冠状动脉硬化就是冠心病吗？血管堵多少才放支架？

冠心病是由于心脏血管狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的疾病。

冠脉造影或者冠脉CT检查，提示心脏血管狭窄＜50%时，只诊断冠状动脉粥样硬化，心肌供血一般不受影响；心脏血管狭窄≥50%，就可以诊断为冠心病；管腔狭窄＞70%时，可明显引起心脏供血不足，严重时可引发急性心肌梗死。

所以，诊断冠状动脉粥样硬化时需要启动冠心病的一级预防，防止血管进一步狭窄进展成冠心病，注意定时复查；一旦诊断为冠心病，就应该服用阿司匹林、他汀类药物等药物，启动冠心病二级预防；心脏血管狭窄＞70%时就需要植入支架了。

那么狭窄程度正好是70%这个临界点怎么办？是植入支架好还是吃药好？

近两年，有一项叫做血管内超声，它是探头深入到血管里对斑块的成分进行分析，如果斑块不稳定，那就推荐植入支架，如果是稳定斑块，保守药物治疗就可以了。

其实更重要的是，我们要弄清楚心脏血管是哪根血管堵了，堵在什么位置，如果血管主干堵了就很危险，就像城市的水管源头堵了一样，全城都会停水，如果是远端或者是小的分支堵了，就算是堵死了影响也不会很大。