11年没完整做过体检 “武林高手”查出肺癌晚期骨转移

随着天气渐暖，各大医院体检中心也开始忙碌起来。近日，浙江医院健康管理中心2017年体检大数据出炉。数据显示，去年在该院体检的近6万人中，体重超重、甲状腺结节、高脂血症检出率位列前三。其中，体重超重者占比逾三成。记者同时了解到，每年团检中，总有10%左右的人因为种种原因不参加体检，参加体检的人中，也有部分人拒检部分项目。专家就此提醒，这样很容易错过某些疾病的发现及治疗时机。

市民在前台咨询

曾拿过全国散打冠军

11年没完整做过体检

50岁出头的孟先生是一名公务员，平时最大的爱好是武术，还曾经拿过全国的散打冠军。

平时，他的身体很好，鲜少生病，所以尽管单位年年安排体检，但自信的孟先生基本都不去检查。

在孟先生的记忆里，上一次做完整的体检已是11年前的事情了。

这11年间，他也有几次到医院抽个血什么的，都没有查出什么问题，所以最近的三五年里，他索性完全放弃了体检。

一个多月前，孟先生突然感觉背有点痛。

起初，他认为是因为练武太勤休息休息就没事了，没想到，这疼痛不仅没消下去，反而越来越厉害。

前两天，他特意请了假，来到浙江医院做了个全身检查，检查结果令所有人吃惊：肺癌晚期，已经发生了骨转移。

和孟先生有类似情况的人并不鲜见。

60多岁的潘大伯，多年来也是仗着身子好，一直没有参加过单位安排的体检。

最近，在家人的劝说下进行了一次体检，却发现有严重的冠心病，最后安了3个支架才解除危机。

还有媒体从业者小杨，今年30岁出头，近3年来一直因为种种原因没有参加单位的体检。

最近半年多莫名暴瘦20多斤，到医院一检查，查出了白血病……

每年总有10%左右的人不体检

肛门指检等项目拒检率高

“单位组织的统一体检受检率通常只有90%左右，总有十分之一左右的人不进行体检。”浙江医院健康管理与宣传中心主任张伟娟说。

即使是参加了体检的，也有部分人爱“挑三拣四”，其中拒检率高的有肛门指检、尿常规、大便常规等。

“约有20%的人拒绝肛门指检，有的是怕麻烦，有的是怕难为情，有的是觉得很难受。”张伟娟说，至于尿常规、大便常规，更多的人是怕麻烦或与排便习惯有关而不检查。

而拒绝拍胸片、做CT检查的，绝大多数是担心放射剂量会影响到健康。

市民正在排队进行体检

张伟娟表示，其实不少检查很有必要，比如肛门指检，2017年痔疮检出率在32.82%。此外，它对前列腺的检查、直肠中下段肿瘤的早期检出率也非常有帮助。

提醒

最好一年体检一次

也可据自身情况定制体检项目

专家提醒，除了积极参加每一次体检，认真做好每一个体检项目外，根据自身的情况个性化地进行项目增加也十分有必要。

特别是40岁以上人群，除了针对自己当下的不适症状外，还应该针对家族史、既往病史、慢性病等基础性疾病，适当进行项目增加。

市民正在进行体检

如有心脏疾病的患者，可增加颈动脉超声、心脏超声、血黏度以及冠脉CT等；高血压患者可增加动态血压，动脉血管弹性检测、OCT（光学相干断层扫描）等；有慢性肺部疾患或肺大泡的患者，可增加肺功能检查；糖尿病患者可增加餐后血糖、胰岛素测定、肌电图、下肢血管B超等；甲状腺疾病患者可增加甲状腺功能和抗体的测定。

“一般来说一年一次体检，每年最好基本在同一个月进行体检；有特殊情况的，3至6个月复查一次。”不过，张伟娟建议65岁以上的老年人一年体检2次，因为老年人的健康状况变化比较快。

参加体检的市民正在排队进行心电图检查

复诊后却发现没问题

对体检报告该“当真”吗？

不少人拿到体检报告后，按照上面的提醒做了复诊后却发现根本没什么问题，据此认为这样的体检“太形式”“不够精确”，甚至就此忽视体检。

那么，该怎么看待体检报告上提出的一些问题和建议呢？

“根据体检报告到相应的专科做进一步的检查还是十分必要的，当然，拿到结果后也不必过于恐慌。”张伟娟表示，体检报告主要用来提示身体哪里出了状况，但具体问题严不严重、该如何解决，都需要到专科咨询和检查。

案例1

杨先生今年37岁，5年前体检时查出长了个甲状腺结节，由于工作忙加上结节小，就一直没到医院复查。

之后几年的体检显示，这个结节虽然一直存在但一直没大，他安下心来，觉得不要紧。真的可以就此忽略掉它吗？

医生解读：张伟娟表示，体检中初次发现存在甲状腺结节，还是建议到专科（普外科或内分泌科或甲乳专科）做进一步检查，查个甲状腺功能及抗体等。

“临床中，大多数结节是良性，只有10%左右的是恶性。但需要引起重视的是，良性结节也有5%~15%的癌变率。”浙江医院普外科副主任医师吴晓青说。

“需要注意的是，甲状腺结节的大小跟甲状腺癌并没有关系。”吴晓青表示，良性甲状腺结节检查后一般分为低度、中度、高度风险三个级别，高风险甲状腺结节一般需要3个月左右复查一次，中度风险6个月左右复查一次，低度风险1年复查一次，一般都采用B超复查的方式。

即使是良性结节，也不能放任不管。

尤其是出现以下情况，需要采取措施及早干预：

结节很大或短期内快速增大；

结节压迫出现声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸不畅等症状；

有甲状腺癌家族史；

伴有甲状腺功能异常的结节患者（结节合并甲亢/甲减）；

工作生活压力大、脾气暴躁、性子急的结节患者。

案例2

28岁的沈小姐在前不久的体检中查出乳腺增生，她变得有些惴惴不安。

两天前，她到自己常去的美容院做美容时，店员热情地向她介绍了许多美容保健方式，其中包括乳房按摩，声称可以通过按摩把肿块按没了。

美容院的说法可信吗？

医生解读：“患者千万不要偏听偏信美容院的说法，尤其不要相信所谓的‘按摩能把肿块按没’说法。”浙江医院乳腺外科主任、主任医师谢尚闹提醒。

他表示，一些美容院号称胸部按摩“包治百病”，其实，乳腺增生是一个正常的表现，它是乳腺的小叶或导管退化、复旧不好导致的纤维化。

乳腺增生是病理学的名词，把增生“按没”是不可能的。但专业的中医按摩，对乳腺增生的疼痛症状会有一定的缓解作用。

预防乳腺疾病，首先要做好乳房自我检查，其次要到正规医院定期体检筛查。

洗澡时，注意观察双侧乳腺，特别是要抚摸、触诊。按外上—外下—内下—内上顺序，看是否有肿块，用手指的掌面而不要用手指捏乳房组织。

发现肿块后要注意肿块的大小、硬度、表面是否光滑、边界是否清楚、是否与皮肤粘连、与胸壁是否粘连。

乳腺自查最好在月经过后7至10天，绝经后最好每个月固定日子自查一次。

（青年时报 记者 潘洁）