心脏频繁早搏 如何防治呢?

文 / 赫尔森心血管内科
2018-03-28 19:28

早博可分为房性、房室交界性及室性早搏三种,其中以室性早搏为多见。频繁早搏多见于冠心病、急性心肌炎或心肌炎后遗症的病人。发作时病人自己感到心悸或心前区被挤压一下的感觉,严重时有头晕、胸闷不适。早博也可见于正常人,因消化不良、失眠、植物神经功能紊乱或血钾过低等原因引起。

有了早搏的人,如在经过适当治疗,回家后在饮食起居等各方面应注意保养自己,以巩固疗效,防止或减少早搏的发作。

休息:晚上宜早睡,不宜熬夜,午睡,对有失眠者,应服镇静剂,大脑皮层得到充分的休息。否则可造成中枢神经功能的紊乱,使心肌兴奋性增高而诱发早搏。如在心跳快时早搏较多,应该绝对卧床休息;如在心跳慢时较多,那么应适当参加活动,不要绝对卧床休息。另外,勿看紧张或有刺激性的电影或电视,以防早博发生。

饮食:宜清淡,并选择容易消化的食物,少吃豆制品,尽量不吃有刺激性的食物,少喝浓茶或咖啡。

情绪:应保持心情开朗,情绪稳定,避免过度兴奋和忧伤。

避免感冒或咽炎:密切注意气候变化,避免寒风侵袭,尽量勿到拥挤的公共场所,以免染上感冒。如有咽痛,应及时诊治。

强身:为提高免疫功能,增强体质,在病情稳定的情况下,可适当参加太极拳或气功锻炼,但一定要持之以恒。

定期复查:应定期到检查心电图,以免有发生严重的室性心律失常的危险。平时如感到心悸频繁伴头晕、胸闷者,应及时到作进一步检查与治疗,以免发生意外。

早搏的治疗方法

应参考有无器质性心脏病,是否影响心排血量以及发展成为严重心律失常的可能性而决定治疗原则。

无器质性心脏病基础的过早搏动,大多不需特殊治疗。有症状者宜解除顾虑,由紧张过度情绪激动或运动诱发的过早搏动可试用镇静剂和β-受体阻滞剂。

频繁发作,症状明显或伴有器质性心脏病者,宜尽快找出早搏发作的病因和诱因,给予相应的病因和诱因治疗,同时正确识别其潜在致命可能,积极治疗病因和对症治疗。

除病因治疗外,可选用抗心律失常药物治疗,房性和房室交接处早搏大多选作用于心房和房室交接处的Ⅰa、Ⅰc、Ⅱ、Ⅳ类药,而室性早搏则多选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类药。有潜在致命危险的室性早搏常需紧急静脉给药。以Ⅰb类为首选。急性心肌梗塞初期仍常首选静脉内利多卡因。心肌梗塞后若无禁忌,则常用β-阻滞剂治疗。原发或继发性QT间期延长综合征患者,禁用Ⅰ类药,原发性者可选用β-阻滞剂、苯妥英或卡马西平。继发性者去除病因,宜用异丙肾上腺素或心房或心室起搏治疗。