冠心病的症状有哪些？如何预防冠心病的发生？

概述

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉粥样硬化使管腔发生堵塞以及冠状动脉功能性的改变，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，亦称为缺血性心脏病。冠心病由于发病率高，死亡率高，严重危害着人类的身体健康，从而被称作是“人类的第一杀手”。

冠心病的早期症状

1、冠心病早期症状在劳累或精神紧张时表现为胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解。

2、冠心病早期症状在体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难感。

3、冠心病早期症状在饱餐、寒冷、看惊险影片时会感到心悸、胸痛。

4、在公共场所或会场中，或上楼爬山时，比自己以前，特别比别人容易感到胸闷、心悸、呼吸不畅和空气不够。

5、晚间睡眠枕头低时，感到憋气，需要高枕卧位；熟睡或恶梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起后才好转。

6、用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适等。

7、听到周围的锣鼓声或其他噪声便引起心慌、胸闷。

8、出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛 。

9、长期发作的左肩痛，经一般治疗反复不愈。

10、反复出现脉搏不齐，过速或过缓。

冠心病临床分型

1、猝死：因原发性心脏骤停而突然死亡，多为心肌缺血局部发生电生理紊乱，引起严重的室性心律失常所致。

2、心绞痛：劳累性心绞痛：劳累性心绞痛的特征是由运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作，休息或舌下含化硝酸甘油后，疼痛常可迅速消失；自发性心绞痛：自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系，常在休息、夜间睡眠时发生，与劳累性心绞痛相比，这种疼痛一般持续时间较长，程度较重，且不易为硝酸甘油所缓解。

3、心肌梗塞： 心肌梗死为冠心病的严重类型，原因是冠状动脉内血栓形成，堵塞血管管腔所致，患者此时感到长时间（超过半小时）剧烈胸痛，还可发生血压下降和伴随严重的心律失常。

4、缺血性心肌病

5、无症状心肌缺血：患者无症状，但静息、动态时或负荷试验心电图有心肌缺血的证据，或心肌核素扫描（ECT）有心肌灌注不足的表现。

冠心病用药指导

1、硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药，正确的用药方法：如心绞痛发作时可用短效制剂1-2片舌下含化，通过唾液溶解而吸收，1-2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失，不能吞服，如药物不易溶解，可轻轻嚼啐继续含化。

2、应用硝酸脂类药物时，可能出现头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸，继续用药数日后可自动消失，为避免体位性低血压所引起晕厥，病人应平卧片刻，必要时吸氧。

3、对长期服用β受体阻滞剂，如倍他乐克时，病人不能随意突然停药或漏服，否则会引起心绞痛加剧或心肌梗塞，因食物能延缓此类药物吸收，故应在饮前服用。用药过程中注意监测心率、血压、心电图等。

4、急性心肌梗塞的溶栓治疗：如静滴尿激酶，宜快速滴入，在用药过程中，若有出血倾向、皮肤出血点，鼻衄等及时报告医务人员。

5、静脉输液过程中，如输抗心律失常药物利多卡因等，应严格由医务人员掌握速度，病人不可随意调整，以免引起心力衰竭及休克等并发症的发生。

冠心病的预防

即在没有冠心病证据的人群中减少发生冠心病的危险。主要是针对易患人群,控制易患因素,防止动脉粥样硬化的形成。要从儿童、青少年及年轻时就开始积极有效的预防危险因素的发生。

1、不吸烟;

2、保持血压正常稳定,理想血压是120/80mmHg.

3、维持血脂正常,防治高脂血症,高危人群要定期检查,低脂饮食,运动,和服用降脂药。

4、避免精神紧张。

5、运动过少的生活方式是冠心病的重要危险因素,规律地锻炼有助于保持体重,减少高血脂和高血压,冠心病的发生。

6、维持血糖正常,防治糖尿病。

7、对已有冠心病危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症等）的高危病人，建议长期服心血康防止冠心病的发生。