心电图不正常，但冠动脉做造影正常是什么原因？

【医患家】系头条问答签约作者

这种情况很常见。首先要明确一点，心电图对冠心病的诊断只是参考价值（急性心梗除外），冠张动脉造影目前仍是诊断冠心病的金标准。

首先先说心电图的问题，心电图异常，估计指的是心电图的“ST-T”改变的异常表现。很多女性朋友，一做心电图就常有T波低平甚至倒置的情况，因此害怕自己得了冠心病。其实这种ST-T改变的所谓心肌缺血的“异常”心电图并不代表什么，正常健康人群也可出现这种“缺血”心电图表现，特别是女性更容易出现。造成ST-T改变的因素也非常多，包括心血管神经症、心脏毛细血管微循环障碍，心脏小动脉微循环障碍、电解质紊乱等各种因素都可以发生。对于冠心病，意义更大的是心电图的动态改变（平时心电图问题不大，胸痛时心电图出现明显的ST-T变化），特别是发作时ST段水平压低或抬高意义更大。

而冠心病主要是心脏的根大血管（左冠状动脉前降支、回旋支、右冠状动脉）发生了狭窄，从而导致心肌的供血不足。这种心肌缺血主要是心脏的大动脉狭窄造成的供血不足，确诊主要靠冠状动脉造影检查或冠脉CTA检查。

所以对于心电图的缺血表现也不要过于紧张，很可能根本就不是冠心病。