心跳太慢或太快，可能致命？心脏究竟能把你怎么样？
心脏乱跳、头晕、全身没力，明明休息一下就没事，为何这些症状可能暗藏大危机？
每天晨泳1公里的凌小姐这两个多月觉得体力很差，比爬楼梯竟要分两次才爬得上。某次看中医时在走廊顺手拿起血压计，一量心跳只有31下，吓一跳，护理师、医师轮番过来用手摸脉搏、用机器量，结果一样。换一家诊所，医生测完说：挂急诊！
一般人心脏1分钟跳60～100下是正常范围，太快或慢都属于心律不整，多数病人症状都很像：没力气、疲倦、头晕，以前能爬几层楼的，现在爬一层就喘到不行。
不过，藏在雷同病征底下的原因却大不同，该怎么处理也差很多，最严重有猝死危机，难怪医师会这么紧张。心律出问题大致分3类：过慢、过快、不规则。
随着老化或心脏曾受病毒或细菌感染等原因，启动心跳的窦房结功能减弱，心跳间距愈拉愈长，每分钟降到40次以下，血液供应不够，容易全身倦怠、头晕，更恶化的话，心脏可能一停3～5秒钟，血压过低昏倒。
另一种原因则是房室传导阻滞，凌小姐诊断出来就属于这类型，电脉冲在房室结或传导通路上被阻碍，常和造成心脏组织局部受损的疾病，如感染性或风湿性心肌炎、冠心病等有关。房室传导阻滞和窦房结异常相比，通常心脏停的时间更长，也相对较危险。
快速心律不齐：可能脑缺氧压力大、茶、酒、烟、咖啡、甲状腺亢进，或是交感神经或迷走神经亢奋都会使心脏乱跳，心跳每分钟100次以上叫作窦性心动过速，大多都是良性的。如果减压、少喝酒都没改善，也有可能是身体拉警报，例如心肌缺血、心脏衰竭前期征兆，因此还是建议看医生，找出真正原因才能放心。
若是突然间心跳飙升，甚至跳到想吐、胸口痛，过一会儿又好起来，一阵、一阵地间隔发生，可能是阵发性上心室频脉。心脏房室间多了一条导电通道，就像电路板多插进一条电线，引起短路。一般不会致命，但发生时因为心脏跳太快，还没充满足够的血量就搏出，就像帮浦不停空打，血压会骤降，容易昏倒受伤。
心脏因梗塞、动过手术或感染而留下疤痕组织的病人，这些结疤会不正常放电或造成电讯号紊乱；也有少数人是先天性的心脏电气通路异常。发作时心跳一下子冲上200、300下，除了突然昏倒，还可能心、脑缺血缺氧而猝死。
这类问题是因为电气讯号在心脏里乱跑，大致分成心房扑动、心房颤动和心室颤动。心房内电气讯号传布异常引起的心房扑动好发于心脏病人，虽然不至于要命，如果不治疗，可能恶化成更严重的心律不整或心房颤动。
心房颤动跟年纪也有关系，估计1％的人有心房颤动，但因很多患者没有明显症状，实际比率可能达到2～3％。65岁以上有5％；80岁以上更高达一成。
心房因不规律的快速跳动而无法有效收缩，除了心脏怦怦跳、胸闷或无力感，最大风险是心房内部分血液流动不佳，容易凝结成血栓，冲出来堵塞血管。推估每5～7个中风病人就有1位是心房颤动造成。
心室颤动是不规则跳动中最危险的，心脏在发抖，却没有真正的肌肉收缩动作，如果没有立刻用手压胸急救或用体外去颤器（AED）电击，帮心脏重开机，病人很可能因心室颤动而导致心脏停止跳动。
心脏不听话我该怎么办？
大多数心律不齐病人会吃药控制，有些甚至不必特别治疗，只要作息正常、心情放轻松就能好转。心脏如果愈跳愈慢，也会视情况装上心脏节律器，调整心跳速度；心跳太快，则要先找到异常放电的位置或不正常导电路径，用电烧法让病灶失去传导功能。而最致命的心室颤动型心律不齐，则可植入心室去颤器，一感应到震颤发生就自动电击，使心脏恢复正常速度和规律，防止猝死。
心律不整原因不同，不但危险性差很多，治疗也不一样，但要在有限看诊时间内和医师最有效率沟通，揪出病因，除了依赖医生的经验，病人也要先做好准备。
分享诀窍，患者看医生前最好先做2件事：
先跟前一家医院申请病历
换一家医院看病或寻求第二意见时，带着病历资料和先前的检查报告如心电图、心脏超音波等，让医师可以快速了解病情，也帮病人省下重复检查的时间和费用。
把正在吃的药带来
有些药物会影响心律，或会发生交互作用。可以把药袋、包装盒或处方笺收拾成一包带到诊间，最重要的是要让医师知道药名，因为每家医院用的药外观和剂型不见得一样，单看药丸或药水的外表不一定能知道到底是什么药。有些病人同时有在吃中药，部分中药会影响心律，也记得一并带来。
进了诊间看诊时，尽量清楚描述症状，比如说，如果是因胸痛、胸闷、心脏怦怦跳来就诊，向医师说明是在什么情境下发生、持续多久、是什么感觉。例如坐着时心跳忽然变快，觉得头晕、无力、胸闷、想咳嗽、晚上走路回家时胸口像有东西压住，10多分钟都没好转。如果能跟医师讲清楚像「心跳节奏是跳很快但规律」、或是「脉搏忽快忽慢」，或者症状是突发、还是慢慢发生，会更好。
也有不少病人是因为昏倒来就医，记得跟医师说是何时昏倒，例如是在休息、运动中、或上厕所时，以及昏过去多久，是几秒钟就醒、或不省人事一段时间？是否伴随手脚抽搐、眼睛上吊、或口吐白沫等情形。在什么时间、做什么事的时候昏倒，代表不同的疾病类型和危险性。
心脏怎么跳？
心跳的起点在右心房的窦房结，电气讯号透过能导电的特殊肌肉传到房室结，接着通过希氏束扩散到心室，「砰」地收缩打出血液，完成一次心跳。
如何测量脉搏？
量脉搏是最容易自我检查心律的方法。先伸手掌向上，用另一只手的指头轻按手腕外侧骨头和韧带间，如果位置对，会感觉到跳动。计算1分钟脉搏次数并记录下来。
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