甲亢性心脏病，先治甲亢还是先治心脏病？

甲亢性心脏病(甲心病)是指在甲亢的基础上出现心律失常、心脏增大、心力衰竭等一系列心血管病症，这是甲亢的一种严重并发症。据统计，甲亢性心脏病约占甲亢患者的5%～10%，主要见于病程较长且治疗不规律的老年甲亢患者。

甲亢患者有一些典型的体征症状，包括消瘦、粗脖子、突眼等。临床上很多老年甲亢患者的症状和体征却不典型，无论是多食、消瘦、怕热、多汗等高代谢症状，还是甲状腺肿大、突眼等体征往往都不明显，所以往往难以发现。

如果甲亢久治不愈，会使人代谢亢进、心跳加快、循环加速，持续的血液动力学超负荷状态引起代偿性心脏肥大，最终导致心力衰竭。因此，一些老年甲心病患者的突出表现只有心血管方面的症状，往往被误诊为冠心病。其实与冠心病不同，甲心病患者发生心绞痛和心肌梗死是比较少见的，但是却会容易导致心律失常、心力衰竭。

那么，甲心病应该先治甲亢还是先治心脏病呢?

为了减少甲心病的漏诊或误诊，建议以下患者要常规检查甲状腺功能：1.有不明原因心动过速的老年患者;2.原因不明的阵发性或持久性快速房颤，且不易被洋地黄类药物控制者;3.原因不明的右心衰竭，应用洋地黄制剂及利尿剂后效果不佳者;4.心尖部第一心音亢进，血压波动而脉压差增大，伴有消瘦、多汗、腹泻者;5.按冠心病正规治疗，疗效不佳的老年患者。

甲心病中的心血管症状是由长期甲状腺功能异常引起的，因此治疗上也应该先治疗甲亢。一般来说，甲心病患者在甲亢得到及时治愈后，心脏病会随之明显好转甚至痊愈。但如果诊治不及时，病程拖得较长，即便之后甲亢被控制或治愈，心脏病变仍可继续存在，留下永久性的心脏增大。

甲亢患者饮食的“三高三忌”

高热量、高蛋白、高维生素

甲亢患者的基础代谢率高，能量消耗得多，人体就需要补充能量，这时可以多吃主食如米、面来补充热量，保持健康的体重。

补充蛋白质方面，可以每天喝2~3杯牛奶，豆腐脂肪低，补充蛋白质的同时还可以补钙，也可以多吃。猪肉、牛肉饱和脂肪酸含量高，不要多吃。鱼肉是较优质的高蛋白食物。

与此同时，甲亢患者要保证摄入足量的B族维生素、维生素D，必要时补充维生素A和维生素C。维生素C有助预防甲心，建议多吃新鲜蔬菜和水果。

忌碘盐、含碘中药、刺激性食物

甲亢患者要控制碘的摄入，建议购买专门的无碘食用盐。海产植物如海带、紫菜、海藻，以及海虾皮碘含量也很高，要避免食用。

此外，甲亢患者应该忌用高碘的药物，包括普通药物和碘制剂，如碘酒、含碘喉片、含碘造影剂等。昆布、夏枯草等中药碘含量均较高，要慎用或少用。

甲亢患者本身情绪易激怒，如果饮食中有浓茶、咖啡、烟、酒、辛辣等刺激性因素，会诱发精神情绪变化，故应避免或慎选这一类饮食，还要注意切勿暴饮暴食。