甲亢性心脏病,先治甲亢还是先治心脏病?

文 / 甲状腺大讲堂
2018-02-16 17:34

甲亢性心脏病(甲心病)是指在甲亢的基础上出现心律失常、心脏增大、心力衰竭等一系列心血管病症,这是甲亢的一种严重并发症。据统计,甲亢性心脏病约占甲亢患者的5%~10%,主要见于病程较长且治疗不规律的老年甲亢患者。

甲亢患者有一些典型的体征症状,包括消瘦、粗脖子、突眼等。临床上很多老年甲亢患者的症状和体征却不典型,无论是多食、消瘦、怕热、多汗等高代谢症状,还是甲状腺肿大、突眼等体征往往都不明显,所以往往难以发现。

如果甲亢久治不愈,会使人代谢亢进、心跳加快、循环加速,持续的血液动力学超负荷状态引起代偿性心脏肥大,最终导致心力衰竭。因此,一些老年甲心病患者的突出表现只有心血管方面的症状,往往被误诊为冠心病。其实与冠心病不同,甲心病患者发生心绞痛和心肌梗死是比较少见的,但是却会容易导致心律失常、心力衰竭。

那么,甲心病应该先治甲亢还是先治心脏病呢?

为了减少甲心病的漏诊或误诊,建议以下患者要常规检查甲状腺功能:1.有不明原因心动过速的老年患者;2.原因不明的阵发性或持久性快速房颤,且不易被洋地黄类药物控制者;3.原因不明的右心衰竭,应用洋地黄制剂及利尿剂后效果不佳者;4.心尖部第一心音亢进,血压波动而脉压差增大,伴有消瘦、多汗、腹泻者;5.按冠心病正规治疗,疗效不佳的老年患者。

甲心病中的心血管症状是由长期甲状腺功能异常引起的,因此治疗上也应该先治疗甲亢。一般来说,甲心病患者在甲亢得到及时治愈后,心脏病会随之明显好转甚至痊愈。但如果诊治不及时,病程拖得较长,即便之后甲亢被控制或治愈,心脏病变仍可继续存在,留下永久性的心脏增大。

甲亢患者饮食的“三高三忌”

高热量、高蛋白、高维生素

甲亢患者的基础代谢率高,能量消耗得多,人体就需要补充能量,这时可以多吃主食如米、面来补充热量,保持健康的体重。

补充蛋白质方面,可以每天喝2~3杯牛奶,豆腐脂肪低,补充蛋白质的同时还可以补钙,也可以多吃。猪肉、牛肉饱和脂肪酸含量高,不要多吃。鱼肉是较优质的高蛋白食物。

与此同时,甲亢患者要保证摄入足量的B族维生素、维生素D,必要时补充维生素A和维生素C。维生素C有助预防甲心,建议多吃新鲜蔬菜和水果。

忌碘盐、含碘中药、刺激性食物

甲亢患者要控制碘的摄入,建议购买专门的无碘食用盐。海产植物如海带、紫菜、海藻,以及海虾皮碘含量也很高,要避免食用。

此外,甲亢患者应该忌用高碘的药物,包括普通药物和碘制剂,如碘酒、含碘喉片、含碘造影剂等。昆布、夏枯草等中药碘含量均较高,要慎用或少用。

甲亢患者本身情绪易激怒,如果饮食中有浓茶、咖啡、烟、酒、辛辣等刺激性因素,会诱发精神情绪变化,故应避免或慎选这一类饮食,还要注意切勿暴饮暴食。