血脂检查单中的非高密度脂蛋白是什么？它代表什么含义？

最近有人问医生

Q：血脂检查单中出现一项指标，为什么有一项叫做非高密度脂蛋白？它有什么含义？

A：非高密度脂蛋白胆固醇=总胆固醇值-高密度脂蛋白（HDL）胆固醇值。

血脂检查结果通常包括4个指标，即低密度脂蛋白（LDL）胆固醇、高密度脂蛋白（HDL）胆固醇、甘油三酯和总胆固醇。很多人以为总胆固醇只是低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）的总和，这其实是不严谨的。正确的公式应该是：

总胆固醇值=极低密度脂蛋白+低密度脂蛋白+高密度脂蛋白

极低密度脂蛋白（VLDL）是携带甘油三酯到组织的微粒，并最终成为低密度脂蛋白（LDL）。与低密度脂蛋白（LDL）一样，极低密度脂蛋白也会造成动脉内胆固醇堆积，形成脂质斑块，引发血栓。医学上将低密度脂蛋白（LDL）与极低密度脂蛋白（VLDL）统称为非高密度脂蛋白胆固醇。低密度脂蛋白（LDL）和极低密度脂蛋白（VLDL）的值越高，患心脏疾病的风险越高。

由于目前尚没有一种简单直接的方法来测量极低密度脂蛋白（VLDL），且用甘油三酯值的百分比估计出的VLDL也不精确。因此，分别计算出LDL及VLDL再来预测心脏病风险并不准确。

于是，一些脂质专家指出，可通过检测同时包含LDL和VLDL的非高密度脂蛋白胆固醇值来准确预测心脏病的风险。非高密度脂蛋白胆固醇值能反映所有与心血管疾病风险较高相关的主要脂蛋白水平。

此外，采用非高密度脂蛋白胆固醇来预测心脏病风险还有另外一个好处，那就是检查时无需禁食。饮食、活动量会直接影响血液中的甘油三酯水平，因此大多数胆固醇测试都是在一个人禁食12个小时之后进行。然而，非高密度脂蛋白胆固醇的计算并不依赖于甘油三酯值，因此没有必要禁食，无论你是否禁食，结果都是一样的。

估计有人会问，既然非高密度脂蛋白胆固醇值比LDL值更能准确预测心脏病风险，那为啥大多数内科医生仍然很关注低密度脂蛋白（LDL）的值呢？

这是因为，除心血管疾病风险外，低密度脂蛋白水平还是其他疾病、健康问题的重要指标。例如，可通过观察低密度脂蛋白胆固醇值检测他汀类药物的作用效果，指导用药。此外，许多疾病指南还针对不同程度的风险制定了低密度脂蛋白水平对应的指标水平。

所以现在，对于医生来说，LDL仍然是一项很重要的指标。

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