糖尿病为何容易引起心血管病？

【医患家】系头条问答签约作者

糖尿病是冠心病的中药独立危险因素之一，的确是很容易引起心血管疾病的。糖尿病引起心血管的病变，主要分为大血管（冠状动脉，引起冠心病）和心脏毛细血管的损害。

研究发现，糖尿病病人并发冠心病的机率比一般人高2 ～3 倍。而且与无糖尿病的冠心病病人相比相比，糖尿病并发冠心病一般病情更为严重，具有患病率高、死亡率高、发病年龄提前、心梗发病率高等特点。糖尿病患者的冠脉病变多表现为弥漫性病变、多支病变、远端血管病变、小血管病变、LM（左主干病变）、侧支循环较差等病变特征，常伴有内皮功能障碍、高凝状态，并常有糖代谢异常、胰岛素抵抗、脂代谢异常等代谢综合征

糖尿尿病引起冠心病的主要原因有：1）糖尿病病人的血小板黏附性和聚集性增高,红细胞变形能力降低, 更易产生血栓。2）糖尿病病人基本伴有或引起脂代谢紊乱，引起胆固醇、低密度脂蛋白增高, 加速冠脉粥样硬化。3）糖尿病患者的胰岛素缺乏或者胰岛素受体数目减少,心肌细胞对葡萄糖的摄取能力下降，,导致心肌收缩力减弱；4）糖尿病患者糖化血红蛋白增加, 红细胞携氧能力下降, 心肌更容易缺氧。

糖尿病同时还易导致心肌微小血管病变, 使小血管内膜增生, 心肌缺血、缺氧更加严重。高血糖还可造成并心脏的植物神经(交感神经和副交感神经)的损害,糖尿病性心脏病的影响更大。

简单讲，糖尿病合并的冠心病一般病情更重，发病年龄也会提前，无痛性心梗发生率高，更多的需要冠脉搭桥治疗，即使冠脉支架治疗，预后也相对较差。所以对于糖尿病患者，必须控制好血糖，减缓其对心脏大血管、微血管的损害，同时严格控制血压血脂，应用阿司匹林等药物做好冠心病的预防工作。