如何对付导致动脉粥样硬化的元凶——胆固醇

无论冠心病、心肌梗死，还是脑梗死，其病理生理机制都是动脉粥样硬化斑块形成甚至破裂。胆固醇是动脉粥样硬化斑块的主要成分，没有胆固醇就没有粥样斑块。胆固醇进入了血管内皮下后，逐渐聚集增多而形成的动脉粥样硬化斑块。斑块越大，血管管腔的狭窄与堵塞就越严重。如果斑块突然破裂，会使血管腔在很短时间内迅速闭塞，造成相应区域组织器官的缺血坏死，导致心肌梗死和脑梗死等严重疾病的发生。

什么是胆固醇

胆固醇是血液中的一种物质。每个人都有一定水平的胆固醇。它是健康人体内所存在的成分，对于维持正常生命活动是必不可少的。但是人们体内如果有太多的胆固醇，却不是一件好事儿。相比于胆固醇水平正常者，胆固醇水平高者有更高的心脏病发作、脑卒中和其他健康问题的发生风险。胆固醇水平越高，发生心脑血管疾病的风险就越大。

胆固醇有哪些类型

●总胆固醇（CHO）

●低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

如果将不同类型的脂蛋白比作卡车，胆固醇则是卡车上拉载的货物。不同密度的脂蛋白在动脉粥样斑块形成过程中所起的作用是不同的：其中LDL-C负责把胆固醇由肝脏运输到斑块内。因此，一些人将它称为“坏”胆固醇，因为低密度脂蛋白增高会增加您患心肌梗死、脑卒中和其他健康问题的风险。

●高密度脂蛋白胆固醇（HDL）

HDL-C的作用和LDL-C相反，负责把斑块内的胆固醇运输出来。因此，一些人将它称为“好”胆固醇，因为存在高水平HDL会降低心肌梗死、脑卒中和其他健康问题的发生风险。

●非HDL胆固醇

非HDL胆固醇是您的总胆固醇减去HDL胆固醇。

胆固醇控制的目标值

不同患者理想的血脂水平是不同的。对于没有合并冠心病、糖尿病、卒中、外周血管疾病以及高血压的患者，将LDL-C降低至<3.4 mmol /L即可；高血压患者( 特别是同时合并吸烟、肥胖等因素时)最好将该指标控制在<2.6mmol /L；若患者已经发生冠心病或糖尿病甚至二者同时存在时，至少应将LDL-C降至<2.1 mmol /L，有时甚至需要降低到<1.8 mmol /L。具体将LDL-C降低到什么水平需要由医生决定，患者不能自作主张。

什么情况需要使用降胆固醇的药物

如果您有下述情况，可能应使用一种叫做他汀类的降胆固醇药：

●已发生过心脏病发作或脑卒中

●已知有心脏疾病

●有糖尿病

●有外周动脉疾病，该病可让您在行走时感到疼痛，发生于您腿部的动脉被脂肪沉积物阻塞时

●有腹主动脉瘤，即腹部的主要动脉增大

有上列任何疾病的患者无论胆固醇水平如何，大多都应使用他汀类药物。如果医生或护士给您开具了他汀类药物，您应坚持使用。该药可能不会让您感到有任何不同，但有助于预防心脏病发作、脑卒中和死亡。

除了药物，还有哪些措施可以降低胆固醇

●避免食用红肉、奶油、油炸食品、乳酪和含大量饱和脂肪的其他食物

●减重(如果您超重的话)

●增加活动量

这些措施即使只能略微改变您的胆固醇水平，也可通过多个途径改善您的健康状况。

胆固醇异常需要长期治疗吗

坚持非药物治疗是纠正血脂异常的重要措施。即使开始用药治疗后仍应继续进行饮食控制和积极运动，不能因为药物治疗就放松生活方式干预。多数患者，特别是已经发生冠心病和( 或) 糖尿病者均需要长期用药。不能因为一段时间治疗后胆固醇降低到了目标值以下就自行停药或减小用药剂量，否则会明显增加发生心肌梗死或卒中的风险。