怀疑有冠心病，用哪些方法可以最经济实惠地确诊断冠心病？

大家对冠心病这个名字都非常熟悉，但什么是冠心病却很多人对它有误区，不理解。冠心病真正的定义是冠状动脉病变导致冠状动脉狭窄甚至阻塞，引起心肌血供的异常，也就是说出现了心肌缺血，甚至严重可能出现心肌梗死，这个时候心脏功能就会相应的下降，发生在心脏上的病理改变，我们叫它由冠状动脉引发的冠心病。

冠心病它可能有一些病人是有非常典型的一个由心肌缺血引发的心绞痛的症状，但是同样也会有一些病人没有任何症状，所以在冠心病诊断中有一些病人是无痛性心肌缺血或者无痛性心肌梗死。那么只有当我们正确认识冠心病，我们去及时出现相应的症状以后找到医生作出正确诊断，我们才会避免一些风险出现。

心肌缺血是冠心病一个主要病理改变，如果我们心肌在它为我们工作的时候出现心肌缺血，也就是吃不饱饭，那它的功能就下降，这样就会影响我们整个人的身体机能，甚至严重的时候可能导致心肌梗死甚至猝死。所以早期发现心肌缺血，及时给予干预治疗，对病人预防风险是非常重要的。

通常说的心绞痛是冠心病的一个典型症状，这个心绞痛它实际是发生在胸骨下三分之一一种压榨性或者是一个憋闷的疼痛，会觉得我活动的时候我胸前区有针扎一样的疼，都不是一个典型的症状。很多冠心病的病人在他发生心肌缺血的时候并不一定出现真正的胸骨后的典型压榨痛，要经过医院一些专门的仪器设备检查才能最后确诊。

我们现在看到日常生活中有一些人突发的猝死，因为心脏，这些病人在之前没有任何症状，所以他没有去找医生及时的诊断，像我们平时要注意什么呢？一个是如果我们胸前区有一些不适的症状我们要到医院及时找医生去做一些相应的诊断检查。还有如果我是冠心病的高危人群，比如说有高血压、高血脂、高血糖这都属于冠心病的高危人群，因为这三种疾病与冠心病的发生发展有密切关系。那么还有就是家族里面有这种冠心病的人，特别是有早逝，也就是说年轻的时候就因为心脏病去世的长辈，他的后代都属于冠心病的高危人群，这样的人群如果你有不舒服或者你有三高出现了以后，就应该定期到医院去做相应的心脏检查。

现在很多老百姓以为我到老了一定要得冠心病，他会很焦虑，稍稍有一点不适症状就认为自己得了冠心病，其实并不是这样一个情况。那么冠心病的发生，现在从一些文献报道上也越来越趋向年轻化，我们看到一些三四十岁的人在一些剧烈的运动或者一些工作压力下发生了心肌梗死，实际在中老年以后各种年龄段都有可能发生，并不是所有老年人一定会发生冠心病。因此还是一个我们要做起的去做一些适当的检查，来排除自己，同时我们还要做一些很好的预防工作，尽量把自己可能得冠心病的年龄延长甚至预防不得冠心病。

如果心脏真的有什么不舒服的话一定要去医院做检查，那去医院做检查的话，关于心脏的检查还是很多的，心电图、动态心电图，这些检查大家不是很分的清楚每一个检查有什么样的意义，我就简单解释一下。

各种心电图，包括静态的和动态的，还有超声心动图，冠脉CT，冠脉造影等等，它都是可以对心脏做一些检查，但是每一个检查它有在诊断中一个重要作用。

比如心电图，冠心病的病人如果出现心肌缺血，他会在心电图有一些特定的图形表现，比如我们常说的心电图ST段的压低或者抬高，这都可能和心肌缺血和心肌梗死有关，那么我们到医院心电图是一个最简单的方法，我们做了心电图，如果出现特定的图形，我们就要警惕，如果还有其他一些冠心病的证据，那可能提供我们一个诊断，但是心电图它虽然简单，但是它可能受影响因素非常多。

因为它是探测心肌的一个电变化，但是我们知道我们心脏是在心腔内，而我们心腔外面胸壁上还有胸大肌，胸小肌，当人在紧张或者一些特殊情况下，它的肌肉也会发出一些电变化。那么这个电变化和心肌电变化掺杂在一起，我们心电图有时候就很难区分，因此心电图它不是一个特异性的检查方面，那它只做一个紧急状态下的一个筛查，比如心梗它可能有特定图形，我们可以筛查出来。如果我们在医院去检查心电图，有一些异常的变化，它又不是一个特征性的变化，我们还需要再进行其他检查手段来进一步证实它。也就是说我们如果在静息状态下做一个心电图检查，它对冠心病可能提供的准备诊断的诊断率只有50%左右。

所以我们如果在体检中发生心电图有异常，那我们就要去医院再进一步做其他相关的检查，比如说我们还有常常大家可能会到医院做得检查，超声心动图，它可以非常清楚的看到我们心室腔内的各种结构，比如瓣膜的结构，还有心室壁的运动情况。当一个人患了冠心病，有心肌缺血，它会在缺血的区域，因为心肌血供减少了，它的功能就会下降，它的收缩功能也会随之减弱，那么可以在超声心动图上表现出来。因此当我们在超声心动图看到阶段性室壁运动异常，那就提示我们这个病人可能局部心肌血供减少，可能发生了冠心病。

大家可能对冠脉CT这种检查比较熟悉，因为冠脉CT是可以直接看冠状动脉里面有没有斑块，有没有狭窄，那么我们很多老百姓以为冠状动脉上面有一个斑块我就是得了冠心病，那么刚才我说了冠心病的实质是要冠状动脉病变引起心肌缺血，为什么？冠状动脉就是一个管路，它就是给心肌供血的一个管路，而心肌是完成心脏收缩功能的一个重要一组一个组织，那么当我们心肌出现缺血的时候，心脏功能就会下降，所以说我们冠状动脉CT是提供我们冠状动脉这个管路上到底有什么问题？有没有斑块，有没有狭窄？但是他看不到心肌血供的情况，也就是说它看不到心肌，也就是说我看到冠状动脉狭窄了，可能推测它会出现心肌缺血，但是它患者是不是这个时候就一定出现心肌缺血？不一定。

因为我们人是有一个很好的修复功能，当你冠状动脉出现狭窄的时候，血流阻力增加，会使冠状动脉原来一些不用的微小血管打开，建立一些新的侧支通路，来帮助心肌供血，所以我们常常在临床上也会看到一些老年人，看他的冠状动脉很多的狭窄和阻塞，但是病人表现的很好，即没有心肌缺血的症状，心脏功能也很好，这个时候就可能在他的狭窄通路上有一些侧支血管建立了，而帮助这个心肌进行供血，那他没有心肌缺血，所以这样的病人他可能这个状态也不是一个冠心病的状态。

在你没有得冠心病的时候，你需要把预防工作做好，就可能把你得冠心病的时间拉长，甚至不得冠心病，那么预防实际采取两级预防，一级预防和二级预防，它们俩之前的区别呢？二级预防它要辅助一些药物预防，那辅助什么药物呢？我们说现在还没有得冠心病显然不是治疗冠心病的药物，而是控制三高的药物，我们知道高血压、高血脂、高血糖，一旦确诊，我们不吃糖血糖就不高了吗？不吃脂血脂就不高了吗？不是的，所以我们要把它控制好就一定要辅助降糖药、降脂药，那么降脂药还有一个很好的一个效果，除了它可以降低血脂，增加血脂代谢，降低血脂，它还帮助我们降低冠脉壁上局部有一些炎症，我们把这些炎症控制以后就可以使一些不稳定斑块变成稳定斑块，降低了心脏时间发生率。

如果没有三高，也没有心肌缺血，那现在就是一个健康的人，我们采取的方法就是一级预防，用几句话就可以概括，第一个合理膳食，第二个适量运动，第三放松心情，第四戒烟戒酒或者是控烟控酒，那这几个字听起来其实很简单，做起来看你怎么去理解？包括我们说合理膳食，合理膳食很简单。用我的理解就是什么都吃，什么都不吃？我们有一些老百姓认为合理膳食就是说我一定要吃健康的，好的饮食，别的饮食不吃，有的人血脂高，说我不吃肉，我光吃素食就健康，其实这个观点也不对，因为脂质在我们体内也有非常重要的作用，它是修复我们免疫机制一个非常好的修复剂，如果低血脂的人他可能会更容易生病，甚至恶性肿瘤对他的侵袭就加大了，所以说我们适量的什么东西都适量服用，这样对你降糖是有帮助的。

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