首个中国冠状动脉硬化宏基因组研究完成 肠道微生物特征被揭示

冠心病是危害人类健康的一种非常重要的心血管疾病。据世界卫生组织的统计，目前冠心病仍是全球最常见的死亡原因，其致死的人数超过所有肿瘤死亡人数的总和。

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是冠状动脉管壁发生动脉粥样硬化斑块或血栓形成，导致管腔狭窄或堵塞，从而引起心肌缺血或梗死的心脏病，因此又称之为冠状动脉性心脏病或缺血性心脏病。

冠心病好发于 35 岁以上的人群，在发达国家，其年死亡数可占中老年总死亡数的 1/3。冠心病男性发病率高于女性，女性发病年龄要晚于男性。我国冠心病发病率总体低于欧美国家，但近年来快速上升，总体上北方省市发病率要高于南方，城市人口发病率高于农村。

引起冠心病的原因有哪些？

年龄与性别

40岁后冠心病发病率升高，女性绝经期前发病率低于男性，绝经期后与男性差不多。

高脂血症

脂质代谢紊乱也是冠心病最重要预测因素。总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。LDLC水平每升高1%则患冠心病的危险性增加2-3%，甘油三脂是冠心病的独立预测因子，往往伴有低HDLC和糖耐量异常,后两者也是冠心病的危险因素。

高血压

高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病是否发生，高血压病人患本病者是血压正常者的4倍。

吸烟

吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因。实验研究表明冠心病与吸烟之间存在着明显的用量反应关系。

糖尿病

冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。

肥胖症

肥胖已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数（BMI=体重（kg）/身高平方（m2））在男性>=27.8,女性>=27.3.BMI与TC,TG增高,HDL-C下降呈正相关。

久坐生活方式

不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。

饮食习惯

常进食较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病；所以，要控制冠心病的发病率，除了控制高脂饮食摄入外，也必须重视控制食量。

冠心病发病时真的没有任何征兆吗？

其实，对于大多数冠心病发病，尤其是急性心肌梗死是有征兆的，征兆可轻可重：

1.极度疲劳感。

2.身体疲劳时，胸骨后突然出现绞痛，或者持续数分钟至十几分钟的压迫感，这种压迫感被很多病人描述为“被人卡住了脖子”或者胸口压了块大石头，喘不上气来。提示还有“莫名的恐惧感”。

3.胸骨后的疼痛放射至肩、颈、手臂或上腹部，并伴有剧烈呕吐、大汗淋漓、手足冰冷，至休克。

4.熟睡中突然憋醒，感到胸闷、憋气，需要坐起来才觉得稍舒服些。

5.无原因的突然出现一阵心慌、眼前发黑，有跌倒感，伴大汗淋漓。也就是“啥也没有干”，突然昏倒，曾记得一位病人就是看电视时突然昏倒，伴大汗淋漓，几分钟后自己苏醒过来，后来在医院里被确诊为“急性下壁心肌梗死”。

6.上楼时出现心慌、气急。

一旦出现上述情形，应该高度怀疑冠心病发作，甚至有发生急性心肌梗死的可能。

冠状动脉粥样硬化最新医学前沿研究

日前，科学家完成了首个中国人群的冠状动脉粥样硬化患者的宏基因组研究项目。这是迄今为止国际上冠状动脉粥样硬化的宏基因组领域最大样品量的研究，揭示了冠状动脉粥样硬化患者人群与正常人群的肠道微生物的组成及差异。研究还首次展示了糖尿病、肥胖、肝硬化、类风湿性关节炎和冠状动脉粥样硬化这些代谢和免疫异常疾病的肠道微生物组成的共性和特异性，并为代谢综合征、心血管疾病和免疫的交互作用提供解析。这项由深圳华大生命科学研究院、深圳国家基因库、解放军总医院何昆仑团队和广东人民医院钟诗龙团队共同完成的研究，日前形成论文发表于《自然·通讯》杂志上。

为了对肠道菌群的组成、功能与心血管疾病的相关性进行系统性地研究，科研人员对218位动脉粥样硬化性心血管疾病患者和187位健康对照人群的粪便样本开展宏基因组关联研究，并对来自其他疾病组（糖尿病、肥胖、肝硬化、类风湿）的845个样品和本次研究的405个样品进行横向的比较分析，发现冠状动脉粥样硬化患者肠道微生物的组成和结构与健康人存在显著差异。

文章第一作者揭著业表示：“口腔菌在冠状动脉粥样硬化病人中的大量富集让人很意外，大部分差异微生物在本研究中被首次报导。心血管疾病一般伴随糖尿病、肥胖等代谢症，它们互为危险因素，在菌群上共享许多一致性的差异微生物。”

冠心病患者如何安全过冬？

冠心病四季均可发生，但冬季是高发季节。这是因为冬季天气寒冷，人体处于一种应激状态，血管收缩，代谢增高。特别是老年人心肺功能较弱，心排血量降低，冠状动脉血流量减少，遇到寒冷刺激，冠状动脉发生痉挛，使本来就狭窄的冠状动脉血流量减少，甚至瘀阻不通，心肌缺血缺氧而引发心绞痛或心肌梗死。为此，在冬季患有心血管等慢性疾病的老人要注意以下方面，让心脏安全过冬：

规范用药

根据气候的变化，在医生指导下对平时服用的药物进行必要的调整，积极控制各种慢性疾病的复发，尤其要控制好血压。冬季心脑血管疾病的高发原因，与血压的骤然波动有一定相关，要积极控制血压。还要提醒大家的是，心脏有病不能等到发作时才去医院，平时就要坚持服药。只有常服药，才是控制病情的最佳手段。

注意保暖

风寒是冬季冠心病复发的主要诱因，要特别注意头部、手部、脚部的保暖。居室温度最好保持在15摄氏度左右，这对冠心病患者尤其重要。如合并有呼吸道疾病，则应避免门窗全开，以防冷空气刺激，诱发心绞痛和心肌梗塞。当需要呼吸清新空气时，可把门窗推开一条缝，使少许新鲜空气进入，但又不至于使室内温度一下子降得过低。

调整饮食结构

冬季气候寒冷，人们一般喝水少，这容易使血液浓缩，加重心脏负担。故冠心病人在寒冷季节要多喝开水，并多进食一些容易消化吸收和富含营养的清淡食物，如蔬菜、水果、鱼肉和瘦肉等。不要吃肥肉，少吃动物内脏，更不要以大量喝酒来御寒，以免血脂升高，血液黏稠度增加，加重心脏负担。

此外，生姜、洋葱是不可多得的冬令进补之品，常吃生姜历来被视为养生保健尤其是强壮心血管系统的要诀之一。生姜富含姜辣素，对心脏和血管有一定刺激作用，可使血管扩张，从而使络脉通畅、供给正常。洋葱含有的类黄酮等物质，可降血压、预防血栓形成和动脉粥样硬化，是防止心血管疾病的理想食物。也可在医生指导下根据身体情况，合理选择一些药补。

避免拥挤

避免到人员拥挤的地方去。无论是病毒性心肌炎、扩张型心肌病，还是冠心病、风心病，都与病毒感染有关，即便是心力衰竭也常常由于上呼吸道感染而引起急性加重。因此要注意避免到人员拥挤的地方去，尤其是在秋冬感冒流行季节，以免受到感染，尤其今年甲流严重，更应加以注意。

规律生活

建议养成健康的生活习惯。生活有规律，心情愉快，避免情绪激动和过度劳累。情绪与健康之间存在着千丝万缕的联系。无论对什么年纪的人来说，不良的情绪都是非常不利的。人的情绪一旦紧张、激动，会使得交感神经兴奋，儿茶酚胺增加，结果使心跳加快，血压升高，心肌耗氧量亦明显增加，加重冠心病、心衰患者的病情。更严重的是，这些变化有时会导致致死性的心律失常，引起心脏骤停。

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