冠心病支架术后中西医结合优势互补

介入治疗治疗冠心病，虽然针对性解决了冠状动脉的局部狭窄、阻塞，一时改善了心肌血供，但由于球囊扩张和支架置入导致了血管壁损伤，促进了血小板活化和血栓形成，也导致了许多新的问题产生。

中医药可干预介入后的炎症反应、血管内皮反应性增生、细胞凋亡、血管内皮功能、血管重构和血栓形成等。

在介入治疗冠心病的治疗方面，中西医结合治疗提供了改善预后的证据，值得进一步深入研究，促进传化应用。

患者男性，75岁，主因“间断胸闷、胸痛5年，再发加重1周”入院。 5年来多于走路或情绪激动时出现胸闷、 胸痛，经休息数分钟可缓解。近1周轻微日常活动及静息状态下即反复发作胸闷、胸痛，向颈部放射，含服硝酸甘油5分钟左右症状可缓解，无气促、晕厥等，曾反复以“冠心病”在外院住院治疗。

有高血压病史10年，血压最高180/100mmHg,服用“代文”治疗，血压水平控制正常。

有糖尿病史5年，平时服用“二甲双胍”治疗，未正规监测血糖水平。

有高脂血症史, 平时服用“阿托伐他汀10mg qn”治疗。

有吸烟史40余年，已戒5年。

有慢阻肺病史8年，平时应用“舒利迭”治疗。

入院查体：BP 130/78mmHg，颈静脉无怒张，桶状胸，胸部叩诊过清音，双肺听诊呼吸音偏低，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率80次/分，各心脏瓣膜未闻及病理性杂音。肝脏未触及肿大，下肢无水肿。

胸片：心胸比例正常，肺纹理增粗紊乱

心脏彩超：左室舒张功能减低

肺功能:中度阻塞性肺通气功能障碍

心电图：

诊断为：

冠状动脉粥样硬化性心脏病

不稳定性心绞痛

高血压病3级，极高危组

2型糖尿病

高脂血症

慢性阻塞性肺疾病

用药方案为：

拜阿司匹林 0.3g po st, 0.1g

波立维 300mg po st, 75mg Qd po

硝酸异山梨酯片 10mg tid po

代文 80mg Qd po

比索洛尔片 5mg Qdpo

立普妥 10mg Qn po ü格列吡嗪控释片 5mg Qdpo

低分子肝素钙针 5000U iH Q12h

舒利迭 每日两喷

冠脉支架置入术返回病房后感轻微胸闷不适，无明显胸痛，之后胸闷症状好转，但床上活动时仍偶有胸闷不适。

次晨加用：冠心舒通胶囊 每次3粒 每日3次；加用冠心舒通胶囊后至出院前，患者一般活动未再出现胸闷、胸痛不适。

冠心舒通主要成分广枣、丹参、丁香、冰片、天竺黄，共奏活血化瘀，化痰通络，行气止痛之功。