别以为装了支架就万事大吉，冠心病患者支架术后最该注意啥？

来源： 郑州大学第五附属医院 作者： 张文礼

冠脉支架植入术（PCI术），是治疗冠心病的有力武器之一，其具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优势，能够明显降低不稳定心绞痛和急性心肌梗死患者的死亡率，提高稳定性心绞痛患者的生活质量。

但是有不少患者在装了心脏支架后就以为万事大吉了，忽视了对健康生活方式的管理和正规的药物治疗，因此才有发生一些患者植入冠脉支架后仍再发心绞痛甚至更严重的心脏事件。

由于球囊扩张以及支架植入，动脉粥样斑块重新分布，从而使原本狭窄的管腔变得通畅，斑块并没有消除。

多么痛的领悟！为什么？

如何科学的保护冠脉血管呢？

PCI患者应该做到下面几点。

一、遵医嘱服药

1.阿司匹林

如无不良反应及禁忌症，阿司匹林需要终身服用，可选用阿司匹林肠溶片（100mg/片）。

2.氯吡格雷（等）

术后一般都需要服用两种抗血小板药物，包括上述的阿司匹林，另一种还有目前常用的药物有氯吡格雷及刚在我国上市的替格瑞洛。服用时间需要根据支架类型及患者病情等方面来定，一般要服用1年。

3.他汀类调脂药

如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。有些患者对该药存在严重的错误理解，很多人在检查血脂“正常”以后，就停止服药，这是大错特错。冠心病患者的低密度脂蛋白胆固醇等达标后（1.8mmol/l）才能真正降低心血管事件，因此即使血脂在“正常”水平，也要长期服用此药，如血脂未达标，可能还需要增加药物剂量。

4.其它改善预后药物

如血管紧张素转换酶抑制剂（如“xx普利”），β受体阻断剂（如“xx洛尔”） 此类药物作为冠心病的基石性药物，作用不容忽视，特别是对于那些心肌梗死的患者，但由于患者个体差异，药物以及剂量选择不同，需遵医嘱服用。

二、定期随诊

一般术后2-3周第一次复诊，医生会根据患者的个体情况，复查相关化验检查，并调整药物的剂量。一定要注意，很多冠心病的用药剂量并非固定不变，如他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂等，请务必谨记。而且，每种药物都可能对机体产生副作用，要随诊监测，比如他汀类药物可能会引发肝酶升高等副作用。

三、生活方式管理

对冠状动脉的整体保护比治疗局部斑块重要得多，在接受PCI治疗后规范的延续治疗和健康的生活方式仍然是必不可少的。

1.运动

每个手术患者对运动的耐受能力不同，和心脏功能、血管狭窄程度、支架开通情况等因素有关。有的患者术后活动量可以逐渐恢复至正常健康状态，而有的患者可能恢复不到原来的水平，而且需根据医生的建议逐渐恢复运动，不能短期内突然增加运动量。

2.营养

基本遵循“低盐低脂”的原则，多食用新鲜蔬菜、水果、鱼肉、豆制品和奶制品等，不宜常吃或大量吃动物内脏及高脂肪、高胆固醇食物，并限制饮酒。

3.戒烟

毋庸置疑，香烟不但能加速动脉粥样硬化进程，而且能直接导致冠脉损害、痉挛等。所以，不论是否罹患冠心病，都应该严格戒烟，包括吸二手烟。

4.控制体重

肥胖是“万恶之源”，高血压、糖尿病、高血脂，都可继发于肥胖。教大家一个估算自己是否肥胖的一个方法，计算体重指数（BMI），用体重（kg）/身高*身高（m），正常值为18.5-23.9，＞24称为超重，＞28称为肥胖，而第八版《内科学》上，已把＞24称为“肥胖症”。您计算一下，如果超重，就赶紧减肥。

5.心理处方

乐观的情绪、充足的睡眠 研究证明，大部分冠心病患者都各并心理问题，包括焦虑、抑郁等，而且，不良情绪可能会加重、诱发心肌缺血发作，所以，保持平稳、乐观的情绪尤为重要。同时，充足的睡眠会让您一天的精神满满，医生建议至少保证每天有7-8小时的睡眠。

6.监测血压、控制血糖 治疗冠心病，务必要同时控制血压、血糖，这些环节缺一不可。

综上建议，机体的健康是以健康的生活方式为基础的。如果每个患者能切实履行，一定能够最大程度的维护健康、延缓疾病进展。对于冠心病，支架手术虽然有诸多优势，但毕竟不能万能的，也不是所有冠心病患者都需要、或都能够进行支架植入治疗，需要专业医生进行评估。而且支架手术也不是一劳永逸的，严格的药物治疗+支架植入，才是治疗冠心病的不二法门。

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