王清海：关注健康，请关心您的血管

心脑血管疾病是人类健康的第一杀手，每年夺走有数百万条生命。调查表明，近20年来，我国心血管病人已经超过1亿，每年因心脑血管死亡人数占死亡总人数的４０％，其中中风和冠心病占70%，而且死亡率呈逐渐上升趋势。

文/张华 通讯员 李朝 金小洣

本文医学指导

国务院特殊津贴专家

广东省名中医

王清海教授

心

脑

中风和冠心病，一个在心，一个在脑，但都有一个共同的敌人——血管粥样硬化和斑块形成。

动脉粥样硬化一旦形成，会逐渐变厚，引起血管腔的狭窄与堵塞，影响血管下游的心脑组织供血供氧严重不足，引发中风或者心绞痛。若斑块脱落，随着血流流向下游小血管，会引起急性心肌梗塞、脑梗塞，甚至猝死。

虽然心脏支架和脑支架技术挽救回不少急性冠心病和中风患者的生命，但支架技术并不是心血管病的“根治术”，它只是把堵塞的大血管打通了，小血管狭窄的问题并没有得到解决，而且支架内还有可能再堵塞，因此，针对动脉硬化、血管狭窄采用中医中药对症治疗，疏通血管，可获得意想不到的“血脉通畅”的疗效。

中医认为，引起动脉血管粥样硬化的因素有很多，但不外乎饮食不节，起居无常，劳逸过度及不良情绪刺激等，这些因素都会导致人气阳气虚弱，痰浊瘀血阻塞经络，或者气滞血瘀，最终导致血脉不通，“不通则痛”；血脉堵塞，营卫气血运行不通畅，组织器官缺血缺氧，中医叫“不荣则痛”。因此，保持血脉通畅，尤其是细小血脉的通畅，这是解决心脑血管疾病最关键的问题，也是治本之道。

同病异治，个体化治疗

中医疏通血脉的方法有很多，如补气、理气、活血、化痰、通络等，但是，中医讲究辨证论治，讲究个体化治疗，讲究同病异治。所以，一定要因时、因地、因人而异，特别强调个性化、对症治疗。

例如，前些天门诊前来就诊的一对夫妇，年龄相仿，都是53岁，工作性质都是坐办公室，两人的生活方式也相差无几，得的病也一样——高血压和动脉粥样硬化。但是男性舌苔很厚，脉沉细而弱，辨证是气虚、痰湿所致，需采取补气化痰的办法降血压；而女性舌红、急躁，辨证是肝阳上亢，需要平阳潜阳的办法。这两人其处方原则不同，用药甚至是一温一凉相反而行。

重整体观，侧治本

与西医西药不同，中医中药看冠心病和脑梗塞更侧重于整体观，侧重于治本，不但关注得病的人，重点在于缓解症状，改善生活质量，同时也关注动脉血管硬化及斑块的改善。

动脉粥样硬化的关键病机是痰瘀阻滞，血脉不通。而引起痰瘀阻滞的原因则有气虚、阴虚、肝气郁结、风、痰、湿、火等。中医认为，“血气者，喜温而恶寒，寒则血凝而不流，温则消而去之。（《黄帝内经》）”所以，临床上要根据患者的不同情况辨证施治，做到个体化治疗，才能达到疏通血脉的最佳效果。根据我们的临床经验，如果患者能够配合治疗，坚持用药，正确应用中药治疗，动脑粥样硬化及斑块形成是可以改善或者消除的。

心血管疾病全程都应该加强“活血化瘀”，这不仅是治标之法，也是深入打通小血管的妙招，一般使用川芎、水蛭、红花等，随证加减，用药三个月，即可让堵塞的血管再通。因此，中医中药在心血管疾病领域大有可为。

病 案 举 例

赵某，男，61岁，退休干部。2011年因“反复活动后胸闷痛2年余”，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛 心功能三级）；高血压病（3级 极高危）。2014年10月15日来诊，患者自诉虽然做了两次支架手术，植入了四枚支架，但临床症状改善不明显，一直有胸痛，血压升高，活动受限，经人介绍来我处就诊中医。时患者有胸闷，测得诊所血压为162/100mmHg，舌淡红苔白，脉弦。中医诊断为“胸痹”，以益气活血通脉为治法，予自拟方胸痹方加减。并配合复方芪麻胶囊（医院制剂）控制血压。7天后患者胸痛消失，血压稳定在130/85mmHg左右，以后每周一次门诊直到现在，患者胸痛未再复发过。2017年5月8日行冠脉CT检查，示多个管腔狭窄较以前明显减轻，血流通畅，未见新的斑块及狭窄。