为什么有些人很瘦也得脂肪肝呢？

现代生活给人们提供了丰富的物质生活享受，也引发了一些以往少见的疾病。脂肪肝便是其中的一种。一些食欲旺盛的人出现了疲劳、恶心、呕吐和乏力、肝区疼痛，右上腹胀满和压迫感的征状。这是怎么回事？

原因

人体内有一种特殊的供能物质，它的名字叫甘油三酯。正常人肝脏内的脂肪只占肝湿重的 3％～4％，但肝脏内的脂肪含量超过肝湿重的5％ 就会产生病症，称为脂肪肝。严重的脂肪肝其脂肪的重量可达肝湿重的40％～50％。含脂肪量在 5％～10％时为轻型脂肪肝；脂肪量达到 10％～15％时为中型脂肪肝，脂肪量达到 25％～50％，或是大于30％时即为重型脂肪肝。

患上脂肪肝并非一种令人吃惊的现象，因为在全世界有 25％的人可能发展为脂肪肝，在一些富裕地区和生活方式不科学的人群中，脂肪肝者的比例还可能高达50％。

肝脏的主要功能之一是参与糖类、脂类、蛋白质的代谢。其中，肝脏主要参与内源性脂肪的合成与转运。人体利用脂肪（摄取、贮存与动员）在餐后主要来自消化吸收的外源性脂肪，而在饥饿时则来自肝脏合成的内源性脂肪。肝细胞主要摄取来自血液中的游离脂肪酸，也摄取血中糖代谢转化来的游离脂肪酸，再合成甘油三酯、磷脂及胆固醇酯等。肝脏不能贮存脂肪，所以其合成的脂肪又及时地形成极低密度脂蛋白而转运到血液中去。当人长期过多摄入胆固醇、脂肪，或营养不良、饥饿以致超过肝脏的代谢能力时，就容易使肝内脂肪代谢发生障碍，造成脂肪细胞堆积，产生脂肪肝。

按常识来看，脂肪肝应该是高热量的饮食造成的，但为什么有些瘦人也逃不过脂肪肝呢？脂肪肝是不良生活方式引起的现代病，而且这种不良方式主要体现在高脂肪高蛋白高热量饮食以及平时缺少运动锻炼等方面。这会使人体营养过剩导致脂肪肝。这些只是一般原因或主要原因。脂肪肝的产生还有其他不可忽视的原因。

一是糖尿病可以引起脂肪肝。临床研究发现，约50％ 的糖尿病患者可发生脂肪肝，约 25％的脂肪肝患者有糖尿病。

二是长期大量饮酒可导致脂肪肝。因为乙醇可造成肝细胞代谢紊乱，而且过多饮酒者食欲会降低，因而食物中的胆碱摄入减少，而胆碱可以清除甘油三酯。胆碱少，甘油三酯的清除也减少，从而导致脂肪肝。

三是某些药物和化学物质中毒可能导致脂肪肝。比如，过量服用或密切接触四环素、砷、银、汞、三氯化烯、四氯化碳、黄磷、巴比妥、黄曲霉素等，都可引起脂肪肝。

四是炎症、结核、细菌性肺炎及败血症等感染可以引起脂肪肝，因为这些情况会破坏肝细胞膜的完整性，使肝内脂肪代谢异常或肝细胞缺氧而形成脂肪肝。

其他原因，如柯兴氏综合征、甲状腺机能亢进、垂体前叶功能亢进、慢性溃疡性结肠炎、溃疡病、慢性肝炎和妊娠等，均可影响脂肪代谢而发生脂肪肝。甚至连营养不良，如长期饥饿或胃肠道消化吸收障碍，造成机体蛋白质不足，也会导致脂肪肝。

调理原则

让患者可以稍稍放心的是，大多数的脂肪肝是可逆的，关键在于生活方式的调理。所以，这里所说的调理主要是针对饮食和其他行为方式的健康和合理。如果饮食得当，生活方式科学，很多脂肪肝是可以恢复到正常，而且可以有效预防脂肪肝。

由于大部分脂肪肝是高脂肪高蛋白高热量饮食和缺乏运动所引起，因而饮食调理便放在了首位。

方法一：按中国营养协会的饮食指南办理。

2014年1月， 我国发布了《中国食物与营养发展纲要（2014～2020年）》，在营养素摄入量方面，提出如下目标：全国人均每日摄入能量2200～2300千卡，其中，谷类食物供能比不低于50％，脂肪供能比不高于30％；人均每日蛋白质摄入量78克，其中，优质蛋白质比例占45％以上。

方法二：素食，但非素食主义。

素食是预防脂肪肝的重要手段，因为素食中的不饱和脂肪酸、维生素、纤维素和一些碱性元素比荤食丰富，因而素食可以预防肥胖和脂肪肝。世界卫生组织早就认为，以中国为代表的东方饮食是较为健康和科学的，因为东方饮食以碳水化合物和纤维素为主，能预防肥胖、心血管病和癌症。比如，素食中天然形态的植物性食品大部分含有纤维素，而纤维素可以吸水膨胀，从而让人有饱胀感，所以在食用时不至于饮食过量。同时，由于素食减少了高脂肪高蛋白的摄入，除了可以预防脂肪肝、减肥外，还可以预防其他一些疾病，如心血管病。因为素食中的植物性食品的成分居多，比如含有膳食纤维、类黄酮、类胡萝卜素以及其他植物化合物，对预防血糖、血脂的升高有益，也有利于提高机体的抗氧化能力。素食者因为减少了膳食中的饱和脂肪、胆固醇和动物蛋白质等，也会减少心血管疾病。

具体做法

不过，对于众多的荤食者，离了肉几乎就活不下去。怎么办？这也不用担心，可以用下面一些方法。

禁酒；喝去脂牛奶或酸奶；每天吃鸡蛋黄不超过2个；忌用动物油，植物油的总量不超过20克；不吃动物内脏、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄等；忌食煎炸食品；每天食用新鲜绿色蔬菜500 克；吃水果后要减少主食的食量，日吃一个苹果，就应该减少主食50克；山药、白薯、芋头、土豆与主食米、面粉调换吃，总量应限制；每天摄入的盐量在5克以下；葱、蒜、姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食；多吃降脂的食品，如燕麦、小米、黑芝麻、黑木耳、海带；常吃鱼、虾等海产品；晚饭应少吃，临睡前切忌加餐。

其他注意事项

要预防肪肝，还要注意其他要点。

一是进行体育运动。因为运动可消耗体能，促进脂肪代谢，不仅可以减肥、控制体重，也有利于防治脂肪肝。

二是水果选择要恰当。水果含有一定的糖类，长期过多进食可导致血糖、血脂升高，甚至诱发肥胖，因此肥胖、糖尿病、高脂血症和脂肪肝患者不宜多吃水果。食用时，应尽可能选用苹果、梨等含糖量低的水果，而且量不能太多，必要时以萝卜、黄瓜、西红柿等蔬菜代替水果；尽量在餐前或两餐之间饥饿时进食水果，以减少正餐进食量。

三是治疗。有了脂肪肝，除了饮食和行为调理，该服药时也要服药。轻型脂肪肝一般不用药物治疗。中、重型可选择性地使用降脂与去脂药物。常用的中药有何首乌、泽泻、丹参、片姜黄、山楂、柴胡等，都有降脂作用。西药可用辛伐他丁和普伐他丁，有降低高胆固醇的作用。而力平脂、诺横、必降脂及月见草油、烟酸肌醇脂等可应对高甘油三酯。此外，肌醇、磷脂及维生素E、B族维生素等可保护肝细胞、防止脂肪堆积。但是，这些药物必须在医生指导下服用，切不可自作主张。

（作者：王晓莜）