唾液测试可以辨别出哪些丙型肝炎和肝硬化患者可在治疗中受益

根据遗传标记物，唾液测试可以辨别出哪些丙型肝炎和肝硬化患者可在治疗中受益。

研究人员说，这项测试可以帮助医生预测丙型肝炎治疗的结局，并减少对肝移植的需求。

第一作者温斯顿·邓恩博士（Dr. Winston Dunn）是堪萨斯大学医学中心副教授，在一份声明中表示：“我们的研究结果进一步推动了精密医学的发展，因为我们可以通过基因构成辨别丙肝治疗获益最多的个体，即使是肝病晚期患者。”

这项研究是在本周末的2017年美国消化疾病周会议上提出的。邓恩在电话会议上表示：“这些信息将有助于我们最大限度地减少肝移植的需要。”

“通过脸颊拭子采集遗传物质，非常简单。”然而，邓恩指出，当前这项测试还不能作为独立的评估，且只能在实验室使用。

更好的预测

虽然大多数患有丙型肝炎的人可以治愈，但大约百分之五的患者，即使病毒消失也会发生更严重的肝损害。邓恩表示，这项测试有助于确定哪些患者肝脏移植成功率高。邓恩等技术人员研究了一对基因DNA的变异——Rs738409单核苷酸多态性（RSP），属于基因PNPLA3的一部分。基因测试可以找到酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病的重大风险因素。 该基因中有三种基因型：CC、CG或GG。

研究人员对在上述5％范围内的32例失代偿性肝硬化患者进行了随访。这些参与者最初实现了持续病毒学应答，病毒已清除。

12至48周后，研究人员根据终末期肝病模型（MELD）和Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分跟踪其进展情况。这些数据可用于确定慢性肝病的严重程度。他们发现，16例CG或GG基因型患者中有5例MELD或CTP评分较差。 CC基因型患者中1例MELD或CTP评分较差。

邓恩说，研究结果表明，失代偿性肝硬化丙型肝炎患者Rs738409测试 CG和GG基因型可以确定治愈后不能恢复的患者。他表示，“到现在为止，基线疾病严重程度相同的个体哪些能恢复，我们还没有区分的方法。”

他表示，这可以帮助医务人员根据患者个人需求提供更多个性化的治疗计划。今后，邓恩希望探索某些基因型可导致不良预后的机制。

为什么单把肝炎治愈了还不够

犹他州Intermountain医疗中心负责肝移植计划的Richard Gilroy博士说，最新研究结果很有前景。

然而，丙型肝炎患者常常不止一种疾病，因此肝炎治愈并不一定能够挽救生命。他解释说：“我们看到有一些肝炎治愈的人并没有脱离困境。”

即使治愈了肝炎，仍然可能发生肝损害。他补充道，研究的基因也可能显示出患者的肝癌风险。

纽约西奈山医院肝病教授道格拉斯·迪特里奇博士说，可以通过基因测试很好地辨别：哪一类患者丙肝治疗获益最多，哪一类患者必须进行肝移植。

他表示，丙型肝炎同时出现脂肪肝的患者通常预后不良。

Richard Gilroy补充说，美国因为肥胖和脂肪性肝病正在经历重大的健康危机。

他指出，即使移植可以挽救生命，却难以获得足够器官，因为许多潜在的捐助者可能遭受肝病侵袭。

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