乙肝患者的困惑与希望

作者：于静 河南省人民医院 消化内科 教授 主任医师 擅长：各种肝病（乙丙肝，脂肪肝，酒精肝，药物肝，自免肝、不明原因转氨酶升高等），肝硬化、肝癌以及胃肠道疑难病，消化道肿瘤，营养不良的诊断与治疗。

抗病毒治疗的意义！

我国是一个乙肝大国，截止到2007年统计：我国乙肝携带者达到7.16%，相当于9千万人携带乙肝病毒。乙肝发病3步曲-肝炎、肝硬化、肝癌。

在中国，肝癌发病率为癌症中第三位（肺、胃、肝），其死亡率为第二位（肺、肝、胃）。国际际抗癌研究中心（IARC）估计2000年全球肝癌新发病例56.4万，肝癌死亡病例54.9万，其中中国肝癌新发病例30.6万，肝癌死亡病例30.0万。由此可见，中国的肝癌发病（死亡）数就占了全球所有肝癌病例的一半还要多。我国是全球肝癌发病最高的国家。要想阻止肝硬化、肝癌的发生，关键是要抗病毒。

何时进行抗病毒治疗最好呢？

慢性乙肝患者或乙肝病毒携带者，如果出现肝功能持续或反复的异常，主要是谷丙转氨酶(ALT)升高到正常值上限的2倍以上，在专业医生的指导下，排除其他原因时，就应该进行抗病毒治疗。

这是因为，这时正是人体免疫系统和病毒斗争最为活跃的时期。抗病毒药物等于增援部队、它与你机体免疫士兵共同作战，帮助你清除病毒，达到最大限度地抑制病毒复制的疗效。

值得注意的是，对于不同疾病状态的患者，选择治疗的时机又有区别，所以慢性乙肝患者的抗病毒治疗一定要在医生的指导下进行，定期随访，不能自行随意吃药停药。

何时能够停药？

乙肝治疗何时是头？许多患者认为，一旦治疗就永远不能停药，结果不去治疗或者只用保肝药、中药，导致许多病友原本可以治疗，结果错失良机，最后发展成晚期肝癌。

慢性乙肝的治疗是长期的，但不是遥遥无期的。2007年-2008年，美国肝病年会及欧洲肝病年会明确提出乙肝治疗目标。把乙肝治疗比喻成一场比赛，治疗的终点也就是停药标准，我们可以简单的用金、银、铜牌来划分。

所谓铜牌也就是基本的治疗终点，是抑制及遏止乙肝病毒的复制，使患者血液中的乙肝病毒DNA消失。

所谓银牌即满意的治疗终点，是强效抑制DNA和E抗原的血清转换(大三阳转小三阳)；

所谓金牌即理想的治疗终点，表面抗原消失同时表面抗体出现（乙肝治愈）。

在这个比赛中，随着医疗水平的不断提高，获得铜牌和银牌对人类来说相对容易，想要夺得金牌即理想的治疗终点，还是一定的难度，在整体治疗人群占3-5%。但只要我们夺取银牌1.5-2年或夺取铜牌10年以上，可以停药。

乙肝患者就像在汪洋大海中的一叶孤舟，需要有医生的帮助和指导。

抗病毒治疗过程需要注意哪些问题？

1、抗病毒治疗是一个长期的过程，患者朋友在治疗过程中一定要树立信心，坚持定期检查，最好每3个月随访一次；切忌不要随意停药换药。

2、合理饮食，多食用牛奶、蛋类、瘦肉、豆腐等高蛋白，蔬菜，水果等高纤维素食物，

一定要戒烟戒酒。

3、在治疗过程中如果出现感冒，腹泻等其他疾病时，可以同时使用其他抗病毒及抗菌药，但要在医生指导下。当症状比较严重时，需到正规医院作进一步的诊治。