【昆明南亚科大肝病医院】如何才能祛除脂肪肝？

·早期阶段脂肪肝是可逆的，但若不及时治疗，可能会发展成不可逆的终末期肝病。

·导致脂肪肝的根本原因：酗酒、高碳水高果糖饮食、高胰岛素血症、胰岛素抵抗；

其他相关原因：代谢性疾病（如糖尿病，肥胖），高血压，高胆固醇，肠道健康受损等。

· 吃太多碳水和果糖是导致高胰岛素血症与胰岛素抵抗的重要因素之一。

· 低碳水饮食干预可以有效改善胰岛素抵抗，从而改善脂肪肝。

· 食物的选择对于预防和改善脂肪肝非常重要——少吃主食杜绝酗酒。

许多人都以为，脂肪肝是油吃多了造成的。其实不然，高摄入的碳水化合物也是脏器脂肪生成的一个主要因素之一。天天吃素的和尚饮食戒腥荤，以高淀粉的主食为主，脂肪肝风险却更高。

而在低碳水饮食下，高脂摄入是不会导致脂肪肝的。

随着高碳水饮食相关的代谢综合症的流行，脂肪肝已成为全球化危害人类健康的严重疾病之一，目前已成为仅次于病毒性肝炎的第二大类肝病。

全世界脂肪性肝病的发病率仍呈逐年上升的趋势，而全球脂肪性肝病患病率高达25.24％。

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什么是脂肪性肝病

脂肪性肝病（FLD）是肝细胞内脂肪积聚，过度沉积的病变而形成的。饮酒过量是导致肝细胞内脂肪积聚的原因之一。

但即使你不喝酒，也有患上脂肪肝的风险，也就是非酒精性脂肪肝（NAFLD）。

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脂肪肝与健康

肝脏中的少许脂肪是无害的，但过多的内脏脂肪堆积（脂肪含量超过肝重的5%）就可能会导致肝细胞发炎并且凋亡。

脂肪肝会加速患肝硬化、肝细胞癌、移植肝复发和其他慢性肝病的进展，并且与糖尿病，冠状动脉疾病和慢性肾病的风险增加有关联 [3-5]。

初期阶段的脂肪肝是可以被逆转的。不幸的是，它的确诊率很低（也就是说有大部分人是在不知情的情况下就已经患上了脂肪肝）。

如果不及时解决脂肪肝的问题，脂肪肝可能会发展成更严重的肝脏疾病，包括脂肪性肝炎，肝癌以及终末期肝病。

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非酒精性脂肪肝

造成脂肪肝的原因有很多，包括高血压和腹部脂肪积聚，但最主要的原因是胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗不仅与常见的代谢疾病包括肥胖、糖尿病和心脑血管疾病的风险增加密切相关，而且是促使2型糖尿病和代谢综合征患者肝脏内脂肪堆积的罪魁祸首。

摄入过多的碳水化合物或含糖量高的食品和饮料也是促进肝脏内脂肪堆积的原因之一。

高碳水化合物的摄入可使血糖水平飙升而导致胰岛素抵抗。

由于人体细胞对胰岛素的敏感性降低了，所以血液里的葡萄糖无法正常地被细胞吸收和利用，因此，这些葡萄糖就会以脂肪的形式堆积在肝脏。这就是肝脏内脂肪生成的必经之路。

所以肝脏的脂肪大部分是由于摄入过多的葡萄糖而造成的。高碳水饮食是导致胰岛素抵抗和促使肝脏内脂肪生成的重要因素。含糖饮料除了添加了白砂糖以外，也有很多是加了果糖的，果糖的制作成本较低且甜度又高，所以被广泛地添加到各种饮料产品中。果糖不受激素调控，所以不会刺激胰岛素分泌。

与酒精相似，肝脏是代谢果糖的唯一和最直接的器官，因此过多摄入果糖会增加肝脏细胞的代谢和负担。

久而久之会引起肝纤维化病变，炎症，内质网应激，甚至增加脂肪细胞凋亡，从而导致脂肪肝 。

许多患有脂肪肝的肥胖人群都有炎症问题。据估计，约30-90％的肥胖成年人都患有非酒精性脂肪肝。然而，在正常体重的人群中也有患上非酒精性脂肪肝的风险 。

此外，曾有研究表明，非酒精性脂肪肝的发展与肠道健康受损具有相关性，包括肠道细菌不平衡，肠道屏障功能问题或其他肠道健康问题。

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减肥≠减肝脏脂肪

通常对改善脂肪肝的建议就是锻炼，减肥，限制每日卡路里摄入等。但是众所周知，这些方法的成功率通常都很低，因为对于大多数人来说太难坚持了。

此外，也有研究显示，与低卡路里饮食相比，低碳水饮食对于减少肝脏内脂肪的效率更高，与高碳水饮食（每日碳水化合物摄入>180g）相比，低碳水饮食（每日碳水化合物摄入<50g）有效改善肥胖受试者的胰岛素抵抗，并且肝脏胰岛素敏感性有显著的提升 。

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如何摆脱脂肪肝

减少脂肪肝最常见的方法就是锻炼和减肥。

低碳水饮食干预是预防脂肪性肝病的有效措施，它能促使身体消耗糖原，并且促进燃烧脂肪。

许多研究证明了低碳水饮食对于减少肝脏内脂肪的效率和安全性，并且得到了国内外专家的认可。

除此以外，增加身体活动比如步行，耐力运动，力量训练或间歇训练也可以有效帮助减少肝脏内脂肪生成。良好的生活习惯与饮食结构对预防和改善脂肪肝非常重要，低碳水不仅仅是一种生活干预的手段更应该是一种健康的生活方式。

为响应国家《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，本号提供的疾病常识仅供参考，具体治疗方案须来院面诊。