肝病患者是否可以注射新冠病毒疫苗？

随着我国新冠疫苗的正式上市，2021年1月1日起，全国各地重点人群，已经在知情同意和自愿的基础上，陆续开始接种新冠病毒疫苗。但现有的官方公布的信息提示，患有严重的肝肾疾病、感染性疾病急性期是不适合接种新冠病毒疫苗的人群。

我国是一个肝病大国，据估计全国有各类肝病患者近4亿人，这一庞大的人群是否都不能接种新冠病毒疫苗？

在回答这个问题之前，首先需弄清楚我国的各类肝病组成，不同类型的肝病患者是否能够接种新冠疫苗，应该区别对待。

目前我国排名前四位的肝病分别为：非酒精性脂肪性肝病（俗称的脂肪肝）约2亿、HBsAg阳性者（俗称的慢乙肝）约7000万、酒精性肝病（俗称的酒精肝）约6000万、慢性丙型肝炎病毒感染者（俗称的慢丙肝）约1000万例。此外，还包括各类急性病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝炎等其他肝病约4000万例。

不宜接种新冠疫苗的肝病患者包括以下群体：

• 1、急性肝炎患者，主要包括急性甲型、戊型病毒性肝炎，急性药物性肝损伤。此类患者可出现恶心、呕吐、厌油、食欲下降、发热、腹胀、腹痛、尿黄等急性肝炎典型症状，查肝功能异常，大部分患者经治疗后短期可痊愈，此类患者在临床症状及肝功能未完全恢复前，不宜接种新冠疫苗。
• 2、慢性肝病急性期患者，主要指慢性乙型、丙型病毒性肝炎的急性发作期。既往病情稳定的慢性乙型、丙型肝炎患者，如果突然出现急性肝炎临床症状伴肝功能异常，这属于急性发作表现，有这些情况患者不能接种。
• 3、严重的肝病患者，主要指肝衰竭、失代偿期肝硬化、原发性肝癌患者。当有慢性肝病（主要包括乙型、丙型肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝病）基础的患者出现黄疸、腹水、感染、消化道出血、皮肤瘀点瘀斑、意识障碍等表现，查肝功能总胆红素高于正常值两倍、转氨酶高于正常值10倍，血小板、凝血功能明显下降，感染性指标明显升高有这些情况之一者均不能接种。
• 4、 自身免疫性肝病患者，除此病之外，还包括有慢性肝病同时合并有其他免疫性疾病的患者，此类患者属免疫紊乱人群，故不能接种。

可以接种新冠疫苗的肝病患者

• 1、病情稳定的慢性肝病患者，指无明显症状、肝功能正常或基本正常的乙肝病毒携带者、脂肪肝和酒精肝患者，只要无官方公布的其他接种禁忌症，一般都是可以接种的。处于稳定期的代偿性肝硬化患者，经医生评估后决定可否接种疫苗。
• 2、正在治疗的病情稳定的慢性肝病患者，指症状基本消失、肝功能恢复正常的慢性乙型、丙型肝炎，包括正在口服抗病毒药物治疗的患者是可以接种疫苗的，但正在接受干扰素治疗的患者建议暂缓接种。

接种新冠疫苗的注意事项

除了官方公布的接种注意事项外，肝病患者接种新冠疫苗时另外还要注意以下几点：

• 1、如实向医务人员反映自己的肝病情况，用药史，由医务人员全面评估后，最终做出是否接种的决定。
• 2、有酒瘾的酒精肝患者，接种新冠疫苗前后1周不要饮酒。
• 3、如果接种后出现明显乏力，食欲减退，尿黄等症状，要尽快去医院就诊，做肝功能等检查，评估对肝脏功能的影响。