肝病患者出现意识模糊、胡言乱语、甚至昏迷一定要及时到医院就诊

家属匆匆地把48岁已经昏迷的他送进了急诊室，医生过来一看这不是老黄嘛。上个月都还好好的，家属说吃了一个月保健品就这样了。48岁的老黄是我们医院的常客了，很多急诊科、消化科、感染科的医生都认识他，因为他是乙肝后肝硬化失代偿期，已经4年了，已经在医院反复住院超过10次，算是医院的老熟人了。这4年他一直在我们医院治疗，做了多次内镜下手术，进行了大量的治疗。

但是肝硬化大家都懂得，治不好，只能进行控制。抗病毒药更是从确诊的那一天开始就在吃。老黄身体状态一直都还好的，因此这次昏迷送进来，大家都觉得很奇怪，感觉不应该会这样。急诊医生第一时间就询问家里人情况：

医生：老黄是什么时候昏过去的呀。

老婆：前几天有点胡言乱语，都以为是他太累了没重视，今天早上就叫不醒他了，赶紧送过来了

医生：最近有什么事情吗

老婆：没啥事呀，他确诊肝硬化之后也不上班了，都是在家里，就是最近拿回来很多保健品。

医生：保健品，什么保健品呀

老婆：不知道唉，就看他每天早上都出去上课，然后拿回来很多保健品

这时候急诊抽去的血也已经回报了，血氨已经高达108，结合老黄的病史，首先考虑肝性脑病。给予治疗后，老黄慢慢醒了过来。才知道这保健品是他朋友介绍他去买的，说可以治肝病，于是他把抗病毒药也停了，每天就吃保健品。结果就吃到医院来了。

这是老黄第一次发肝性脑病，就是因为吃保健品。对于慢性肝病的病人除了抗病毒药之外其实任何药品都不是很推荐的，因为都没有得到证实。对于保健品不能一棍子打死，部分保健品还是有效果的，但是购买保健品要到正规渠道。

给大家讲一下肝性脑病。肝性脑病顾名思义，就是肝脏功能严重失调导致的中枢神经系统症状。分为3型：

A型：急性肝衰竭导致的肝性脑病

B型：没有肝病，但是有各种门体分流导致的肝性脑病

C型：老黄就是C型，就是在肝硬化或者慢性肝衰竭的基础上发生的。

肝性脑病的诱因，在肝性脑病的发作里面诱因是非常重要的，常见的有：

1.摄入过多含氮的物质：如大量的蛋白质，以及特定的药物。我觉得老黄就是有可能是因为药物里面含有大量的氮。

2.各种原因导致的低钾碱中毒：包括吃饭少、呕吐、腹泻、利尿、放腹水等等都有可能。

3.消化道出血：上消化道出血是肝硬化常见的并发症，也是导致肝性脑病的原因之一。特别是消化道大出血的时候，血液中大量蛋白质导致肠道产氨增加，合并低血容量容易诱发肝性脑病。

4.便秘：肝硬化病人一定要保证大便通畅。

5.感染：本身肝病病人免疫力就比较低，容易感染。而且感染容易诱发肝性脑病。

6.药物：特别是镇静类药物，肝病病人一定要谨慎使用。