慢性乙肝孕妇可以抗病毒治疗吗？

慢性乙肝孕妇是可以抗病毒治疗的，并且孕妇出现乙肝病毒的活动也需要积极的治疗，不然患者可能会出现病情的加重，甚至会引起重型肝炎的。

当然，孕妇在使用抗病毒药物的时候需要选择孕妇可以服用的药物，并且需要注意监测肝功能、乙肝DNA等相关指标，需要评估病情以及观察抗病毒的疗效。

大部分患者经过积极的治疗以后，肝功能会逐渐的正常，乙肝DNA也会下降的，大部分病情是比较稳定的。

哪种情况下，乙肝孕妇需要抗病毒治疗？

提醒：体内病毒载量低于10的5次方，可暂不考虑！

并不是所有的孕妈都需要抗病毒治疗，这个主要与患者体内的病毒载量有关，一般来说，如果患者体内病毒载量比较低，低于10的5次方，就不需进行抗病毒治疗，因为她传染给孩子的几率很低。

但是如果病毒载量高于10的6次方，甚至达到10的7次方，就需要进行抗病毒治疗，因为高病载是有传播风险的。

建议乙肝病毒载量在10的6次方以上的孕妈，在分娩前3个月进行抗病毒治疗，这样分娩时就能有效降低传播风险。

那么孕妈在抗病毒治疗时，应该选择哪种抗病毒药物？

《感染乙型肝炎病毒的育龄期女性临床管理共识》给出推荐，育龄期妇女在妊娠前可以选择替诺福韦（TDF）、恩替卡韦和干扰素进行治疗，在妊娠期内可以选择替诺福韦或者替比夫定进行抗病毒治疗，在产后可以选择替诺福韦（TDF）进行治疗后可以进行母乳喂养。

为何共识在妊娠前、妊娠期和产后都选择了TDF？这是因为通过大量的研究发现，TDF抗病毒应答率非常高，能够达到98%，而且不良反应发生率较低。

更让人欣喜的是，丙酚替诺福韦（TAF）于20018年11月也在国内上市，作为TDF的升级版，TAF有着更高的骨骼安全性和更低的肾毒性，不到1/10的剂量便发挥着与TDF相似的抗病毒疗效，特别适合合并有慢性肾病的乙肝妈妈。

抗病毒治疗，哪种情况下可以停药？

乙肝主要是由乙肝病毒感染引起的肝炎，需要通过抗乙肝病毒治疗才能控制病情，有些患者经过长期的抗病毒治疗后要求停药，这是有一定的指征的，一定要将肝功能和乙肝病毒定量控制在正常的范围，此时还没有肝硬化的现象时，就可以考虑停药。

要复查一下肝功能，如果指标都在正常范围，乙肝病毒定量在20以下，彩超提示没有肝硬化，此时可以考虑停药。

平常还要养成良好的生活习惯，不要熬夜，不要喝酒，要保证充足的睡眠，还需要密切的监测肝功能，乙肝两对半定量和乙肝病毒定量等情况，如果出现肝硬化，就需要终身的服用抗病毒治疗。

抗病毒治疗的乙肝孕妇，分娩后可以停药母乳吗？

抗病毒治疗的乙肝孕妇分娩后是不可以停用抗病毒药物的，需要继续的使用抗病毒治疗，并且还需要继续复查肝功能、乙肝五项指标定量、乙肝DNA、肝脏彩超等相关指标的。

对于因为母婴阻断使用抗病毒药物的患者，在婴儿出生以后是可以停用抗病毒药物，并且也可以母乳喂养的。

目前，乙肝的抗病毒治疗的疗程是比较长的，口服抗病毒药物一般至少4年以上，有部分患者需要终身用药，使用干扰素抗病毒治疗一般疗程在1年左右，部分患者需要适当的延长。

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