肝硬化和其他慢性肝病是全球范围内的重大公共卫生负担。

目前的估计表明，全球超过5000万个成年人患有慢性肝病。根据在GBD 2016年的数据，有肝硬化等慢性肝脏疾病的大约130万人死亡，有约3890万个伤残调整寿命年(DALYs发病到死亡所损失的全部健康寿命年)。

在中国，大约有300万人受到肝脏疾病影响，而且中国占全球肝硬化死亡人数的11％。因此，中国在全球肝病负担中起着重要作用。

慢性肝病几大病因

几种类型的肝脏疾病， HBV和HCV感染，酒精性肝病（ALD），非酒精性脂肪肝病（NAFLD）和其他肝脏疾病，在全球特别是在中国可能会威胁很大比例的人群。

HBV和HCV感染是区域性的，而ALD和NAFLD已成为全球慢性肝病的主要原因。HBV和HCV是肝硬化的主要原因。

2015年，全球约有2.57亿人患有慢性HBV感染，占全球人口的3.5％。中国的HBV负担最重，同时中国也有最大的HCV感染的人群。

饮酒也代表了肝硬化发展的重要原因。在全球范围内，2010年可归因于饮酒的肝硬化导致约49万人死亡和1454万个DALYs，分别占所有肝硬化死亡人数的47.9％和所有肝硬化DALY的46.9％。

在过去的三十年中，中国的酒精消费趋势已经大大增加。由于饮酒量的增加，酒精引起的肝病已逐渐成为中国晚期肝病的第二大诱因。

中国慢性肝病研究

尽管慢性肝病形式很严峻，但中国的流行病学数据仍然很少。

因此，来自我国的研究人员在根据GBD 2016研究通过估计患病率，死亡率和DALYs来描述中国肝硬化和其他慢性肝病健康负担的当前趋势，这将为政策制定提供信息。研究使用了《 2016年全球疾病负担研究》（GBD 2016）中的数据。

研究通过分析中国33个省的特定年龄段性别患病率，死亡率和伤残调整生命年（DALYs）来评估负担。

结果显示，从1990年到2016年，慢性肝病患病人数从683万（95％UI：6498.0-7180.6）增加到1186万（95％UI：11274.6-12504.7），增长了73.7％, 其中有48.9%与HBV感染有关。

数据还显示，年龄标准化的死亡率和每十万人的DALYs比率26年来分别降低了51.2％和53.3％。

另外，男性和≥60岁老年人的患病率，死亡率和DALYs更高。HCV导致的患病率，死亡人数和DALY在26年来分别增加了86.6％，8.7％和0.9％。在我国不同省的比较中，年龄标准化的患病率在31个省中有所下降，但在云南和山东则有所上升。

慢性肝病的未来

研究人员指出，数据显示，随着人口的增加和人口的老龄化，肝硬化和其他慢性肝病仍然是中国巨大的健康负担。HBV仍然是中国健康负担的主要原因。

值得注意的是，数据表明，随着经济的快速发展和生活水平的提高，诸如NAFLD之类的代谢性肝病的患病率呈逐渐上升的趋势，最终导致更多的终末期肝病病例，在不久的将来，这些原因可能会取代HBV，成为中国慢性肝病的主要关注点。

可以看到，这些病因是可以预防的，现在就可以进行控制。因此，这些信息有助于制定有针对性的预防和控制策略，以有效减轻医疗保健负担。

参考文献：Burden of Cirrhosis and Other Chronic Liver Diseases Caused by Specific Etiologies in China, 1990-2016: Findings from the Global Burden of Disease Study 2016.