乙肝进入“治愈时代”！珠峰项目提出治愈不是梦，优势患者可先行

乙肝已经进入治愈时代，目前通过全国各地肝病专家的共同努力，乙肝的治愈率已经超过30%，乙肝患者不必终身服药……

在本月初，中国慢乙肝临床治愈（珠峰）工程分中心会议在绍兴召开，绍兴文理学院附属医院（绍兴市立医院）正式成为该项目的分中心医院，在中国肝炎防治基金会的支持下，该项目的推广将会让更多的慢乙肝患者受益。

据国家卫健委疾控局发布的《2018年全国法定传染病疫情概况》显示，病毒性肝炎依然是我国法定报告传染病中报告病例数第一的乙类传染病。

“中国慢乙肝临床治愈（珠峰）工程项目”（以下简称“珠峰项目”）据了解，温州医科大学附属第一医院陈永平教授介绍，珠峰项目是中国肝炎防治基金会探索、优化、完善慢乙肝临床治愈路径，推动慢乙肝临床治愈的公益项目。该项目计划用三年左右时间，入组30000名核苷经治乙肝患者，通过规范化治疗使10000名左右患者获得临床治愈。按照技术领先、区域覆盖、会带善教的原则，筛选25家医院作为项目示范基地（医院）；按照基础牢固、持续发展、兼顾各地的原则，选择100家医院作为项目分中心医院，共同参与慢乙肝临床治愈推广工作。

会议现场，来自全国各地的肝病专家在温州就自己遇到的乙肝临床治愈相关经验进行了交流与讨论。同时，还交流了如何加强肝病防范科普宣传的手段，希望人们能对肝病有所认识，乙肝治愈不是梦，优势患者可先。

现阶段慢乙肝抗病毒治疗药物主要包括两大类，即长效干扰素（免疫刺激治疗），和核苷（酸）类似物（直接病毒抑制）。近年来，国内专家开展的多项研究显示，经核苷（酸）类似物治疗后HBsAg水平处于低水平的慢乙肝患者序贯或联合聚乙二醇干扰素治疗有较高获得临床治愈的机会，约30-50%的患者可以达到HBsAg清除，实现停药。

在临床上，多数慢乙肝患者需要长期治疗，比方说，应用干扰素治疗的疗程可能需要1-2年，应用核苷（酸）类似物治疗的平均疗程为5-8年。在治疗过程中，需要对病毒学和血清学指标进行监测。

举例说明，尽管口服一线抗病毒药物的抗病毒作用很强，不容易发生耐药，仍然需要对病毒学和血清学指标进行监测。一般情况下，对于应用核苷（酸）类似物治疗的慢乙肝患者，至少每半年应监测一次病毒学和血清学指标。除要求达到HBV DNA持续检测不出之外，我们还希望看到HBeAg血清学转换，甚至实现HBsAg消失，后者是停药的指标。

常用的慢乙肝抗病毒一线口服抗病毒用药有恩替卡韦、替诺福韦一代TDF和替诺福韦二代TAF（国 内 名为 韦 立 得）。这三种都是一线用药，其中新药替诺福韦二代TAF从治疗效果、耐药率、安全性来说是最好的，只是由于刚上市，价格还不太亲民，值得庆幸的是印度迈兰公司获得了美国原厂吉利德公司授权，也生产仿制了替诺福韦二代TAF，价格要亲民许多，仅不到国内版的四分之一（国内的替诺福韦二代约为1200元左右一瓶），印度版的乙肝新药对普通家庭的患者来说压力要小很多。

而印度仿制的乙肝新药TAF获取也很简单，有印度本土的药店在网上开通的线上商城，这 家药 房 名 为 印 度- 全 .球 .药 .房，需要的患者可以在商 城 里 自 助 了解，在众多乙肝药品中，TAF能被患者认为“神药”是有原因的，因为它在各方面优异的表现，是其它药物不可比拟、不可替代的。

乙肝新药虽好，却不能盲目的换药，一定要在专业医生的指导下进行换药、停药。

除了病毒学和血清学指标，对于慢乙肝患者，特别是对于肝硬化患者，还要监测HCC的发生风险。

对于接受抗病毒治疗的慢乙肝患者，需要长期管理，除了监测疗效之外，还要观察不良反应，需要监测生化指标，如果患者是高危人群，则进行监测的频率更近一些，如果是年轻的单纯慢乙肝患者，则进行监测的间隔时间可以长一些。

综上所述，有关慢乙肝治愈的新疗法不断涌现，核衣壳抑制剂治疗、小干扰RNA等治疗手段引人注目，我们期待新疗法为慢乙肝患者带来福音。

由于乙肝病毒感染使得患者免疫功能紊乱，提高患者机体抗病毒的免疫功能尤为重要。正是由于干扰素具有调节免疫和直接抗病毒的双重作用机制，所以使用核苷（酸）类似物降低病毒载量后联合或序贯长效干扰素治疗有助于慢性乙肝的免疫控制，实现临床治愈。

“珠峰工程”助力慢乙肝实现临床治愈

为了快速推动中国专家的研究成果造福更多慢乙肝患者，实现临床治愈梦想，中国肝炎防治基金会发起设立“中国慢乙肝临床治愈（珠峰）工程项目”。