乙肝抗病毒前的肝炎活动判断和完全应答

对慢性乙肝大三阳或慢性乙肝小三阳，有时虽然处在HBV-DNA持续阳性，而转氨酶却保持基本正常，这主要是因为乙肝病毒暂时维持在休眠期，短期在没有家族病史前提下，可以暂时不选择抗病毒治疗。

由近及远，慢性乙肝动态观察，抗病毒是否完全应答情况

进行血液检测和肝组织学检查，最终目的是为了找出慢性肝炎活动的证据，比如我们经常提到的转氨酶明显升高时应该及时抗病毒治疗，这就是判断肝炎活动的依据之一。当然，对于转氨酶基本稳定的乙肝病毒感染者，是要定期随访指标的。原因是乙肝病毒感染后，人体所经历的阶段是动态变化的。

一般而言，我们把有症状，即慢性肝炎引起的腹胀、恶心、食欲减退、肝区不适、眼睛巩膜发黄等称为乙肝患者；另外，即便身体上没有上述明显异常，却有转氨酶持续升高、血清HBV-DNA持续高载量、肝胆脾B超异常或肝穿刺活检明确炎症活动，也可以称为乙肝患者，乙肝患者是需要积极抗病毒治疗的。

然而，对于长期维持肝功能正常稳定，没有上述慢性肝炎症状，只是存在HBV-DNA阳性，一般称为慢性乙肝携带状态，也可以称为乙肝病毒携带者。乙肝病毒携带者是一个比较宽泛的概念，因为包括了非活动性乙肝和活动性乙肝。根据乙肝病毒感染进程，HBV-DNA持续阳性，说明体内乙肝病毒具有一定传染性。

曾经也在相当部分乙肝病毒携带者身上，发现存在不同程度的肝损害表现。小番健康提醒，这也是为什么要提醒乙肝病毒携带者必须定期复查肝功能、HBV-DNA、肝胆脾B超的主要原因。关于慢性乙肝触发抗病毒治疗标准后，应当积极随访临床医生，选择适应症的抗病毒药物。

乙肝治疗期间，不可以过度追求指标的阴转，因为指标阴转也有细化，包括远近指标复常以及阴转问题，近期乙肝治疗终点应该是符合完全应答，即包括慢性乙肝患者的肝功能复常，HBV-DNA阴转，e抗原发生血清学转换，才说明抗病毒治疗收到成效。

远端的乙肝治疗目标是，预防肝纤维化或者逆转肝脏纤维化，同时改善慢性乙肝患者的预后，降低肝癌发生率。所谓治疗终点，即使用临床医生和慢性乙肝患者充分沟通后，共同制定的抗病毒治疗药物，无论是核苷类药物（NAs）或干扰素（IFN）疗程结束以后，的上述指标变化。