乙肝知识小科普——乙肝抗病毒治疗时还需用保肝药和抗纤维化药吗

乙肝抗病毒治疗是治疗和控制乙肝病毒的关键，抗炎保肝、抗纤化药是辅助的药物，但也很重要。

对因治疗是治疗疾病的关键，乙肝病毒感染是导致乙肝的根本原因，因此，抗病毒治疗，抑制病毒复制水平，控制疾病进展对乙肝患者来说最重要。

（图源：全景网）

然而，抗病毒治疗不能解决所有问题。由于乙肝是免疫介导疾病，一旦免疫活化，即使抗病毒治疗可以降低病毒载量，但是免疫反应还会继续持续下去，炎症反应是在动态变化的，而非处于静态状态。

只要免疫反应激活，炎症坏死进程就会往前发展，只是通过抗病毒治疗可以延缓疾病发展的速度，达到控制和延缓疾病的目的。

炎症反应过程中产生的炎症因子会导致肝内结缔组织异常增生，继而产生肝纤维化。任何肝脏损伤在肝脏修复愈合的过程中都有肝纤维化的产生，如果损伤因素长期不能去除，纤维化的过程长期持续就会发展成肝硬化。

抗病毒治疗主要抑制病毒大量复制，不能根本解决纤维化问题。抗病毒治疗一年可显著降低体内病毒水平，但是肝纤维化改善并不十分明显，甚至肝纤维化还在进展中。因此，抗炎保肝药物对肝炎病人还是需要的。

值得注意的是，抗纤维化药物不能滥用，指南强调在抗病毒基础上，可以使用抗炎保肝、抗纤化药物，但是种类不能太多，两种左右就可以了，药物滥用反而加重肝脏负担，只会适得其反。

因此，抗炎保肝药是抗病毒基础上的一个配合用药，并不是主要用药。在抗病毒基础上，根据患者自身身体状况，在专业医生指导建议下可以选择一定抗炎保肝、抗纤维化药物。

对于肝纤维化程度较高的患者来说，抗病毒治疗的同时应该兼有抗纤维化治疗，防止肝硬化的进展，降低肝癌发生风险。