感染乙肝病毒后，个体免疫状态不同，初始治疗方向也不同

慢性乙肝的最开始治疗，即初始治疗基本上决定了日后是否会发生耐药性。因为有很多人忽视了初始治疗的安全用药，这也会增加日后体内乙肝病毒变异。

感染乙肝病毒后，个体免疫状态不同，初始治疗方向也不同

乙肝病毒变异，也和自身免疫状态有关。免疫细胞无法识别变异的病毒，导致不能彻底清除乙肝，简单的讲，乙肝病毒改头换面之后，逃过了免疫细胞识别，就还会继续损害乙肝患者的肝细胞，这其实是可以在早期预防的。每一位慢性乙肝患者（CHB），初始治疗都有所区别，要遵医嘱。

可以导致病毒变异，包括药物滥用、间断服药、饮酒等等。所以，在应对慢性乙肝时，不能着急指标阴转，应该结合自身免疫系统的状态，进一步判断是否应该立即用药治疗。原则上，免疫正面应答时，抗病毒治疗效果更明显；如果是处在低免疫应答或者无免疫应答，慢性乙肝的病程就会拖得很长。

人体感染乙肝病毒后，可经历免疫耐受期、免疫清除期、低复制、再活动期，当然不一定所有的乙肝患者都会全部经历这4个阶段，关键是乙肝病毒与免疫细胞的斗争是长期过程。因此，小番健康提醒，使用药物不仅应该遵医嘱，还不能盲目跟随别人的治疗方案。

因为上面小番健康也提到，每个人感染病毒后所经历的阶段是不同的，要对症治疗才能够收到成效。比如，现有的恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）等一线核苷类药物，最好是使用于免疫清除期的乙肝患者身上，才能够受到疗效。

总体来看，对于HBV-DNA阴性，肝功能长期稳定的乙肝表面抗原阳性者，这些常见药物效果不理想，也很难清除肝细胞核里的乙肝病毒。平时，除了要随访正规医院的肝科医生，也可以多了解一些慢性乙肝常识，才不会进入药物过度使用或断断续续用药的治疗误区。

原则上，慢性乙肝选择抗病毒治疗都会遵循《中国慢性乙肝防治指南》，包括各种药物的适应症、不良反应毒理、推荐意见等等，都值得乙肝借鉴，帮助消除治疗误区，正确理解抗病毒治疗的治疗核心地位。