年龄增长与乙肝自发转阴的指标监测

当前，无症状乙肝病毒携带者占据多数，即属于单纯的乙肝表面抗原阳性者。有些人问，哪些慢乙肝应重视早期筛查，是否存在部分转归不良好的情况发生。

随着年龄增长，乙肝大三阳e抗原自然转阴，是好转吗？

小番健康认为，目前针对基因突变导致e抗原缺乏表达，乙肝两对半呈现e抗体阳性者，一旦伴随有乙肝DNA载量较高，肝功能明显波动，今后进展成为肝硬化风险相对增高。因此，乙肝小三阳只要是转氨酶、血清胆红素不正常，就应该及时治疗。

乙型肝炎病毒（HBV）具有一定肝细胞基因整合能力，所以只要小三阳体内存在乙肝病毒颗粒，应及时了解病毒复制水平以及肝损害程度，避免中年后增加治疗难度。前文曾经提到，慢性乙肝与感染者年龄有关，随着年龄增长，乙肝病毒可自发转阴，即e抗原转阴，e抗体转阳。

自然转阴发生与大三阳转小三阳的情况并不少见，许多人年轻时确诊为乙肝大三阳，到中年即四十岁以后复查多为乙肝小三阳。当然，此类自然转阴并非都是良性转归，其中相当部分感染者已有明显的肝损伤，具有肝硬化甚至肝癌倾向。所以，确诊为乙肝小三阳，也要结合年龄与病史综合考量。

乙肝大三阳与小三阳可发生相互转化，即感染者免疫功能低下时，小三阳也能够转为大三阳。尤其重视长期复查中相互频繁的大小三阳转化，应视为早期恶变表现。同时，小番健康提醒，此种情况应间隔半年复查一次血常规与肝功能、B超、乙肝DNA。

年轻时确诊为乙肝大三阳，要重视自身免疫调节与肝功能化验指标。随访，重视此类自然转阴以后，其他肝功能指标继续异常情况，可及时告诉临床医生。尤其密切监测相互频繁转化的乙肝大三阳与小三阳，如此才能够明确是否需要治疗，应选择哪一种治疗方案。