慢性乙肝为何面色黝黑？医生：可能和内分泌有关，治疗五大要点

曾经有位慢性乙肝患者，就诊的时候38岁，男性，大三阳，肝功能检查谷丙转氨酶和谷草转氨酶反复升高。#清风计划#

吃过中药、中成药和一些西药“保肝”，肝功能始终不能恢复到完全正常的状态，检查乙肝病毒DNA达到7次方（1000万 IU/mL以上）。

考虑慢性乙型病毒性肝炎，予以恩替卡韦抗病毒治疗。

患者的面色和别人明显不一样，黝黑中带点灰暗，以眼眶周围为主，看上去无精打采的样子。

他是一位骨干教师，工作上是比较累的，经常没有休息好。知道自己的乙肝病情后，心里难免更担心，睡眠也不好。

经过一段时间的抗病毒治疗，患者的乙肝病毒DNA和肝功能等指标逐渐恢复到参考值以内，面色慢慢开始好转。

> 慢性乙肝的“肝病面容”

乙肝患者的面色黝黑，医学上称之为“肝病面容”，多见于慢性乙肝或肝硬化等肝病患者。

所谓的“肝病面容”，其实并没有一个特定的医学解释。根据临床经验，一般医生会把慢性肝病患者表现出的面色没有光彩或光泽、发黄带黑，呈暗灰色的面容等，称为肝病面容。

这些患者，有时候乍一看，就像长时间没有洗脸一样。排除天生肤色的原因，一部分患者会表现为面容呈现黝黑和古铜色，和患者健康的兄弟姐妹的面色是不太一样的，这些颜色以眼眶周围为更明显。

> 肝病面容的原因

慢性乙肝患者，或者有肝硬化，甚至肝癌的人，出现这种肝病面容的原因，是多方面的：

1.内分泌紊乱：

有肝硬化或者肝功能不全的患者，会引起内分泌功能紊乱，主要是肾上腺皮质功能减退、垂体内分泌功能紊乱，其中垂体中叶促黑色素分泌增加，能促进黑色素的合成，导致面部和皮肤发黑、色素沉着。

2.雌激素水平增加：

雌激素主要在肝脏内灭活，无论男性和女性体内，都是有雌激素存在的。

当肝功能不全的时候，雌激素灭活减少，导致雌激素蓄积增多，会引起局部的毛细血管扩张，除了表现为肝掌和蜘蛛痣之外，在面部等部位由于广泛性的毛细血管长期扩张，可能会增加色素的沉着，在自己本身肤色的映照下，会呈现一种古铜色的面容。

就像经常太阳暴晒的人，开始皮肤变红，后面逐渐转为黝黑的肤色一样。

3.其他综合因素：

肝病面临的出现，也和生活环境的紫外线的辐射量、生活条件、营养不良和原有的遗传肤色有关。和睡眠不好，缺乏运动等也有很大的关系。

> 肝病面容能治好吗？

并不是所有的慢性乙肝患者都存在肝病面容，很多患者即使有肝病面容，也是会逐渐好转的。

比如，一部分慢性乙肝患者，随着肝病病情的好转，肝功能和内分泌功能逐渐恢复，肝病面容也可以逐渐恢复正常，这个在临床上经常会碰到。

经过正规合理的治疗之后，面色好转的例子也很多的。

临床还发现，肝移植患者的肝病面容，术后恢复的非常快，也提示肝病面容是一种可逆的表现。

> 肝病面容如何治疗才能改善？

肝病面容对慢性肝病也能带来不小的困扰，影响人的整体精神面貌，无论对工作还是社交活动，都是不利的。

那么，出现这种情况，应该要怎么改善呢？

• 积极治疗肝病

这是最根本的原则。

需要抗病毒治疗的时候，一定要积极的使用强效、低耐药的抗病毒药进行抗病毒治疗，如恩替卡韦、替诺福韦和TAF，适当的可以配合一些保肝药物。

• 劳逸结合

肝功能逐渐好转之后，没有必要严格的休息不动，适当的活动可以加速血液循环，改善面部的微循环，对面色的改善，很有好处。

• 合理的饮食

饮食方面，注意蛋白质的给予，同时也要多吃蔬菜和水果，营养药均衡全面，以提供丰富的蛋白质和维生素。

• 良好的生活习惯和心态

避免熬夜，每天保证8小时以上的睡眠时间，不抽烟，不饮酒；保持良好的心态，也会让人看起来神采奕奕。

• 避免日晒

日光中的紫外线能够加速皮肤的老化，会使皮肤显得更为黝黑。对于长期皮肤黝黑的患者，可以适当的吃一些抗氧化剂，如维生素C和E，患者还原型谷胱甘肽等等。