早在2014年，国家食品药品监督管理总局就发布了第64期《药品不良反应信息通报》，提示阿德福韦酯有导致低磷血症及骨软化的风险。在国家药品监督总局网站数据查询中显示，国内拥有阿德福韦酯产品（片、胶囊）注册文号的制药生产企业近20家，除原研药销售公司英国葛兰素史克外，国内包括了正大天晴、天津药院药业、福建广生堂、上海益生源生物、北京双鹭药业、齐鲁药业等多家公司。

阿德福韦酯是什么药？

阿德福韦酯到如今已有10多年的应用史，是临床常用的慢乙肝抗病毒药物，属于口服核苷酸类似物，口服后在体内迅速水解为阿德福韦。

阿德福韦能抑制DNA病毒、逆转录病毒和疱疹病毒等病毒，具有广谱抗病毒活性。不过，其抑制病毒作用缓慢且弱，大约有25%的患者几乎无法实现对乙肝病毒的抑制作用。

阿德福韦酯

阿德福韦酯的劣势

1、损伤肾脏的肾近曲小管，进而引发肾脏毒性和骨质疏松

肾脏近曲小管的主要功能是重吸收。它把不该过多地从尿液中排出的物质，如磷、钙、钾、尿酸、葡萄糖和小分子蛋白质等，再重吸收回血液中，保持人体内矿物质水平恒定和酸碱平衡。

肾脏近曲小管一旦受到损害，它就不能及时把这些物质从尿液中重吸收回来了，尤其是磷可能从尿液中丢失过多，导致血磷降低。

磷从尿液中丢失过多就会造成骨质疏松，表现为肌无力、骨痛，严重者可导致多发性骨折或假性骨折。被医生称为“骨软化”。

每天使用10mg的阿德福韦酯，其安全性良好。但是，使用时间久了，问题就凸显出来了，每天10mg的剂量，服用2~4年左右，即可能发生肾小管损害。服用达到4~5年的患者，约有3%~9%的人会出现血清肌酐升高。

与ETV比较，TDF治疗后骨质疏松发生率显著增加

2、阿德福韦酯的耐药问题

阿德福韦酯的耐药，也是一个比较大的问题，虽然说在治疗一年后，耐药的发生率很低，但是治疗5年的患者，耐药率可高达29%。

患者应该怎样做？

阿德福韦酯引起的肾损害在较轻的情况下，没有任何症状，仅在进行血液生化检查是发现血磷降低和伴有血清肌酐升高，停药后即可恢复。但是，不管有没有耐药，都建议在医生的指导下积极换药。

如果出现了肾炎，肝肾综合征，停药之后也不会恢复，应该予以针对性的治疗。

因此服用阿德福韦酯的患者应定期监测肾功能和血磷变化。

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