大数据告诉你：使乙肝成为肝癌的三大因素

您将了解以下内容：

1. 肝癌风险的影响因素探究
2. 实验结果解析

我们都知道慢性乙肝是肝硬化或者肝癌发作的罪魁祸首之一，但其实在慢性乙肝患者病情发展的过程中，肝硬化和肝癌的形成因素是十分复杂的。目前，被认可的影响因素包括宿主与病毒的相互作用、病毒本身以及宿主机体状况等。其中年龄大、男性、有相关家族史与肝硬化和肝癌的发生发展密切相关。

一些研究表明，对于没有接受过抗病毒治疗的患者来说，HBV-DNA高载量是肝硬化和肝癌的独立危险因素；诊断为慢乙肝时（基线指标）高水平的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）也是进展为肝癌的危险因素。

但在以往的研究中往往样本量很低，具有很大的局限性。上海交通大学医学院的学者利用2011年1月至2016年12月中国上海的电子病历数据，分析评估了慢性乙肝患者的特征，治疗模式和临床结果。该研究队列中有6688名患者，这个样本量可以说是非常大了。根据统计，肝硬化和肝细胞癌（HCC）的发病率分别为41.0‰和6.8‰（人/年）。他们在《Epidemiol infect》杂志上发表了一篇文章，针对这一大样本量的CHB患者进行治疗和临床结果分析。

下面，让我们来一起看看科研人员得出了怎样的结果？

恩替卡韦处方量从2011年的22.4％增加到2016年的72.7％。此外，近些年来联合用药的治疗方案逐渐下降。由于分析的是2011-2016年间的数据，小编认为现在用的最多的药物应该还是恩替，但是替诺的处方量应该也高于其他抗病毒药物。在这里，我们再次为大家强调，乙肝患者、尤其是初次开始治疗的患者应该尽量使用一线抗病毒药物，即恩替卡韦、TDF和TAF。

在所有样本中，有1644名患者的随访天数小于365，这些患者被排除在治疗持续时间和依从性对肝硬化或HCC发病率影响的分析之外。

在其余患者中，2582/5044（51.2％）具有良好的治疗持续时间（即接受口服核苷类抗病毒药治疗至少365天），2800（55.5％）具有良好的治疗依从性。结果发现治疗持续时间较短的患者肝硬化和肝癌的发生率显着较高。同样，肝硬化和肝癌的发生率在遵医嘱用药的患者中也显着更高。由此小编提示大家：坚持服药，按时按剂量服药。

队列随访期间，有562名患者被诊断为肝硬化（发病率为41/1000人年）。在研究期间，53例HBsAg丢失患者和26例HBsAg血清转换患者均未被诊断为肝硬化。

在研究随访期间有99名患者被诊断为肝癌（发病率为6.8 / 1000人年），探讨了可能影响HCC发展的可能危险因素：肝硬化被确定为HCC的最高风险因素。在所有54例HBsAg丢失患者中均未发生HCC，27例HBsAg血清转换患者均未发生HCC。

这项回顾性研究全面描述了目前抗病毒治疗持续时间和慢性乙肝患者的依从性以及可能与肝硬化和肝癌发展相关的血清学因素。在目前的研究中，治疗持续时间和治疗依从性显着影响慢乙肝患者的肝硬化和肝癌的发展。此外，HBsAg的消失会阻止肝硬化和肝癌的发生发展。

文：熊熊铲屎官