为什么测了乙肝五项，有时还要测HBV-DNA？

近期，后台有接种医生咨询，实际工作中会遇到一些拿着乙肝五项检测报告来接种乙肝疫苗的人群，其中会有一些结果需要额外进行HBV-DNA定量检测才能给出合理接种建议的情况，在如何系统的给接种者解释清楚HBV-DNA定量检测的作用和意义方面希望得到一些指导。小编经查询，分享以下内容，供大家参考。

HBV-DNA定量是慢性乙型病毒性肝炎的检查项目之一，HBV-DNA定量是检测乙肝病毒在血液中的含量。

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什么是HBV-DNA？

HBV-DNA是病毒的核心成分，是病毒复制及有传染性的标志，是病毒感染的最直接、特异和灵敏指标。采用荧光定量 PCR 法检测病毒基因，既可以定性，又可以定量。

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为什么要进行HBV-DNA检测？

因为常规乙肝五项的检测手段的敏感性有限，HBV-DNA是是病毒感染的最直接、特异和灵敏指标，针对不明确的乙肝五项结果，进行HBV-DNA检测主要是明确乙肝病毒的感染状况。

如已感染乙肝病毒，HBV-DNA检测又能发挥以下作用：

（1）判断传染性的高低：若在常规体检中发现HBsAg阳性，就必须检查HBV-DNA以确定传染性的高低。单纯HBsAg阳性，HBV-DNA阴性，基本表明病毒无复制，传染力很弱。

（2）评价乙肝病毒携带者的疾病进展方向：乙肝病毒携带者若乙肝e抗原和HBV-DNA同为阴性，且ALT正常，称为乙肝表面抗原携带者，则患者疾病进展缓慢或趋于静止，不太容易出现肝癌或肝硬化，预后良好，一般不需要药物治疗。

乙肝病毒携带者若乙肝e抗原和HBV-DNA长期为阳性，则容易出现反复的肝功能异常，容易向肝硬化、肝癌发展，预后差，一般需要抗病毒治疗。

（3）用于判断是否需要抗病毒治疗：治疗前进行HBV DNA定量检测，根据病毒水平的高低结合ALT、肝脏疾病严重程度等，决定是否可以开始抗病毒治疗。满足抗病毒治疗的HBV DNA水平如下：

“大三阳”慢乙肝（HBeAg阳性慢乙肝）：HBV DNA≥20 000IU/ml， “小三阳”慢乙肝（HBeAg阴性慢乙肝）：HBV DNA≥2000IU/ml。

（4）评价药物治疗的疗效：考察某种药物治疗乙肝是否有效，首先要观察该药对HBV-DNA的抑制作用。

✿抗病毒治疗后HBV DNA快速下降并低于检测下限，说明抗病毒治疗疗效好。

✿若抗病毒药物治疗半年后，HBV DNA虽然较治疗前下降了1/100，但是仍然可以检测到，需要注意是否有病毒学应答不佳（药物疗效不满意），需要咨询医生是否及时调整治疗。

来源：中国乙肝防控