肝病轻重怎么看，是看大三阳，小三阳吗？

在乙肝表面抗原阳性者中，最常见的就属大三阳和小三阳，过去人们用大三阳和小三阳判断病情轻重，随着医学水平进步，已经逐渐揭开大三阳未必肝损伤更严重，反而是许多小三阳可能存在乙肝病毒变异可能。

肝病轻重怎么看？是看大三阳，小三阳吗？

在乙肝五项检查中，乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体，我们将第一三五项均为阳性者，称为大三阳。将第一四五项均为阳性者称为小三阳。过去由于对乙肝病毒DNA检查相对落后，造成人们直观通过大三阳判断肝病病情较重，小三阳病情相对较轻。

但是，从乙肝病毒传染性、复制水平等多方面，均无法通过大三阳、小三阳得出结论。小番健康提醒，还应该结合大三阳伴有HBV-DNA阳性者，说明体内乙肝病毒十分活跃，病毒量较多，具有较强的传染性。大小三阳，通常没有明显症状，肝功能持续稳定时，一般不建议提早进行抗病毒治疗，即便抗了效果也并不理想。

只有当有症状，肝功能异常时，身体的免疫细胞识别并展开清除体内乙肝病毒，这时进行抗病毒治疗才能够收到良好效果。当然还需注意，年龄较大者出现以上表现，应及早预防肝纤维化以及肝硬化倾向。如果小三阳伴有HBV-DNA阴性，才说明病毒量较少，传染性较低的特点。

小三阳需预防乙肝病毒变异，定期复查肝指标，认清传染性

因为通常小三阳HBV-DNA阴性者居多，而大三阳HBV-DNA阳性者居多，导致许多人有了第一印象：大三阳比小三阳更严重。还应该注意，小三阳HBV-DNA阳性者可能存在体内乙肝病毒变异倾向，最好定期复查肝脏B超、肝功能等，有助提前预防肝损伤。

所以，大三阳与小三阳本质上并没有任何区别，都属于乙肝病毒感染者。判断传染性强弱、体内病毒量多少，主要还是要根据HBV-DNA检测结果。对乙肝传染问题，只需要记住乙肝传播途径为血液传播、母婴垂直传播、性传播，比如日常的共餐、拥抱等正常人际交往，都不必担心被传染乙肝。