乙型肝炎的治疗原则 肝区疼痛小心肝癌

肝癌是一种很“恶毒阴险”的恶性肿瘤，它的危险性在于早期不易发现，一旦确诊大多已属晚期，而且病程发展较快，因此有“癌中之王”之称。凡是中年以上，有长期肝病病史的病人，如有原因不明的肝区疼痛、消瘦、波动性转氨酶升高者，应6个月查一次B超，验一次血清甲胎蛋白。

步入青壮年的李先生一直患有慢性肝炎，他自己也掉以轻心，直到有一天，右上腹部突然急剧疼痛，他才想到要到医院检查。没想到这一迟到的检查简直是晴天霹雳，超声波结果显示右肝巨大肝癌，直径大于10厘米。

吃发霉粮食易引发肝癌

原发性肝癌青睐中年人，发病高峰在40~50岁之间，男性比女性多见。发病原因与机制目前尚未确定，但认为与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素等某些化学致癌物质和水土因素有一定关系。含黄曲霉素多的食物有烂了的姜、花生，发了霉的粮食、油类、豆类、鱼类以及豆腐乳等食品。

发现以下情况的，应及早到医院检查：

1.肝区疼痛。有半数以上病人以此为首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。

2.全身和消化道症状。早期常不易引起注意，主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等。部分病人可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状。晚期则出现贫血、黄疸、腹水、下肢浮肿、皮下出血及恶病质等。

3.肝肿大。为中、晚期肝癌最常见的主要体征。在不少情况下，肝肿大或肝区肿块是病人自己偶然扪及而成为肝癌的首发症状的。

针对肝炎的治疗原则：针对肝炎的治疗在孕妇与非孕妇的原则相同。妊娠末期发生急性乙型肝炎，应密切观察病情。如病情较重，须警惕加重为暴发性乙型肝炎。轻度慢性乙型肝炎一般可以支持妊娠，须特别注意休息和营养。妊娠期间不考虑抗病毒治疗。

针对妊娠的治疗原则：不主张终止妊娠，即使对暴发性乙型肝炎也不可取，因衰竭的肝脏常难负荷手术。临产时应用止血药物，分娩后立即给官缩剂，防止出血过多。较重的慢性乙型肝炎和代偿性肝硬化，食管静脉无明显曲张，病人要求，也可在密切观察下继续妊娠。重度慢性乙型肝炎或失代偿的肝硬化，最好早期终止妊娠;如已达妊娠末期，则以自然分娩为好，但分娩时令产妇尽量不要用力，可用产钳以缩短产程，要防止产后出血。肝硬化的孕妇较多发生上消化道出血，静脉滴注血管加压素可引起分娩，应尽可能避免;内镜下硬化是首选的治疗;阴道分娩使门脉压增高，可考虑剖宫产。

唐广计医生

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北京市大兴区京军医院 消化内科