28岁乙肝病毒携带城管,办理健康证被拒,出了这样的问题

文 / 肝病科医生高子敏
2019-04-25 11:18

28岁的城市管理工作者孔先生(代称),是多年的乙肝病毒携带者,最近几天犯了愁。自己因健康证到期,需要补办健康证,可是收到当地疾控中心的通知,说他今年没法办理健康证。孔先生纳闷了,自己从事城市管理工作已经有三年时间,在编在岗,往年都可以办理,今年为什么不给办了呢?

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孔先生到当地疾控中心讨说法,疾控中心:“你的检查结果不过关,指标高了,要不你停几天再来复查一遍吧,或者你去医院再检查下“。孔先生一方面有些忐忑,一方面又感觉哪里不对,自己的乙肝是母亲传染的,而且这么多年来一直没有问题,自己也没有任何不适的症状,检查怎么会不过关呢?

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网图:疾控中心

拿着疾控中心的化验单,小孔先生来到了我院。看了疾控中心的检查结果,肝功能指标确实超出了正常值范围,不过超出都不算很高,谷丙转氨酶76U/L,谷草转氨酶52U/L,检查结果是一个月之前的结果。我问道:“你这个检查结果比正常结果高了一点点,检查前有没有饮酒、熬夜或者过度运动?”,小孔:“办证检查前一天晚上加班疏导了几条街道,大概工作到晚上10点多才吃饭,喝了有一杯啤酒,这个有影响吗?”,我:”这个可能会对肝功能检查结果造成一定影响,本身是乙肝病毒携带者,怎么还不注意饮食,酒千万不能喝!昨天几点休息的,早上吃饭了吗?“。

了解到孔先生的检查结果可能受到饮食和作息饮食的影响,且满足再次检查的标准,对孔先生再次进行了乙肝两对半项目和肝功能项目的检查。结果提示,两对半1、4、5阳性,转氨酶指标依然超标且相较上次也有略微升高,谷丙转氨酶达到了75U/L,谷草转氨酶56U/L。同时建议孔先生进行详细的检查,B超检查结果正常,甲胎蛋白正常,乙肝病毒定量检测2.2E+04cop/ml。

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示意图:城市管理

诊疗建议:肝功能轻度损伤,未达到抗病毒治疗标准,建议做适度保肝降酶治疗。需提醒患者,饮食作息,1-2个月后再次复查。

在临床工作中,像孔先生这种案例非常的多,一部分是乙肝病毒携带者办理健康证的时候发现肝功能异常,还有一部分是办理健康证时才发现自己是乙肝患者。当然,各个地区根据行业需求和用人单位的需求,对健康证的要求有所差别。当出现这类问题,我们首要关注的应该是身体健康是否出了问题。

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示意图:检查指导

孔先生的情况,是乙肝病毒携带者非常关键的时期。之所以说非常关键,是因为该时期处于发病和还未发病的中间阶段,是否发病一方面取决于病情,但是更大方面的原因取决于生活和作息习惯。面对这种情况,我们可能出现两难的境地,到底是重视健康还是重视工作。这里给大家一些建议:

1、乙肝病毒携带者当出现肝功能稍微异常,暂时先不要担心,也不能盲目的抗病毒治疗。需要暂停高压力的工作,调整自己的饮食和作息习惯,每隔1-2个月检查一次肝功能。如果连续检查2-3次,处于正常状态,再办理健康证。

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2、如果出现乙肝病毒携带者肝功能严重超出正常值,且达到抗病毒治疗标准的,排除乙肝急性发作,需要正规的抗病毒治疗。这个时候,可能需要更换不需要健康证的工作。

3、乙肝病毒携带者急性发作,一般具有明显的临床症状,例如转氨酶急剧升高,甚至高达1000U/L+,个别出现黄染等情况。这类需要保肝降酶,或者配合物理降病毒治疗。不能盲目服用核苷类抗病毒药物(具体用药以及治疗,应根据医生的检查结果和自身的状况而定,切勿自己盲目比对乱用药物,以免造成不当的后果)。

提醒:乙肝病毒携带者办理健康证期间,如果出现无法办理的情况,要足够重视病情变化,不仅仅要在疾控中心复查。同时建议,到专业的医院进行排查,防止乙肝慢性化。

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