28岁乙肝病毒携带城管，办理健康证被拒，出了这样的问题

28岁的城市管理工作者孔先生（代称），是多年的乙肝病毒携带者，最近几天犯了愁。自己因健康证到期，需要补办健康证，可是收到当地疾控中心的通知，说他今年没法办理健康证。孔先生纳闷了，自己从事城市管理工作已经有三年时间，在编在岗，往年都可以办理，今年为什么不给办了呢？

孔先生到当地疾控中心讨说法，疾控中心：“你的检查结果不过关，指标高了，要不你停几天再来复查一遍吧，或者你去医院再检查下“。孔先生一方面有些忐忑，一方面又感觉哪里不对，自己的乙肝是母亲传染的，而且这么多年来一直没有问题，自己也没有任何不适的症状，检查怎么会不过关呢？

网图：疾控中心

拿着疾控中心的化验单，小孔先生来到了我院。看了疾控中心的检查结果，肝功能指标确实超出了正常值范围，不过超出都不算很高，谷丙转氨酶76U/L，谷草转氨酶52U/L，检查结果是一个月之前的结果。我问道：“你这个检查结果比正常结果高了一点点，检查前有没有饮酒、熬夜或者过度运动？”，小孔：“办证检查前一天晚上加班疏导了几条街道，大概工作到晚上10点多才吃饭，喝了有一杯啤酒，这个有影响吗？”，我：”这个可能会对肝功能检查结果造成一定影响，本身是乙肝病毒携带者，怎么还不注意饮食，酒千万不能喝！昨天几点休息的，早上吃饭了吗？“。

了解到孔先生的检查结果可能受到饮食和作息饮食的影响，且满足再次检查的标准，对孔先生再次进行了乙肝两对半项目和肝功能项目的检查。结果提示，两对半1、4、5阳性，转氨酶指标依然超标且相较上次也有略微升高，谷丙转氨酶达到了75U/L，谷草转氨酶56U/L。同时建议孔先生进行详细的检查，B超检查结果正常，甲胎蛋白正常，乙肝病毒定量检测2.2E+04cop/ml。

示意图：城市管理

诊疗建议：肝功能轻度损伤，未达到抗病毒治疗标准，建议做适度保肝降酶治疗。需提醒患者，饮食作息，1-2个月后再次复查。

在临床工作中，像孔先生这种案例非常的多，一部分是乙肝病毒携带者办理健康证的时候发现肝功能异常，还有一部分是办理健康证时才发现自己是乙肝患者。当然，各个地区根据行业需求和用人单位的需求，对健康证的要求有所差别。当出现这类问题，我们首要关注的应该是身体健康是否出了问题。

示意图：检查指导

孔先生的情况，是乙肝病毒携带者非常关键的时期。之所以说非常关键，是因为该时期处于发病和还未发病的中间阶段，是否发病一方面取决于病情，但是更大方面的原因取决于生活和作息习惯。面对这种情况，我们可能出现两难的境地，到底是重视健康还是重视工作。这里给大家一些建议：

1、乙肝病毒携带者当出现肝功能稍微异常，暂时先不要担心，也不能盲目的抗病毒治疗。需要暂停高压力的工作，调整自己的饮食和作息习惯，每隔1-2个月检查一次肝功能。如果连续检查2-3次，处于正常状态，再办理健康证。

2、如果出现乙肝病毒携带者肝功能严重超出正常值，且达到抗病毒治疗标准的，排除乙肝急性发作，需要正规的抗病毒治疗。这个时候，可能需要更换不需要健康证的工作。

3、乙肝病毒携带者急性发作，一般具有明显的临床症状，例如转氨酶急剧升高，甚至高达1000U/L+，个别出现黄染等情况。这类需要保肝降酶，或者配合物理降病毒治疗。不能盲目服用核苷类抗病毒药物（具体用药以及治疗，应根据医生的检查结果和自身的状况而定，切勿自己盲目比对乱用药物，以免造成不当的后果）。

提醒：乙肝病毒携带者办理健康证期间，如果出现无法办理的情况，要足够重视病情变化，不仅仅要在疾控中心复查。同时建议，到专业的医院进行排查，防止乙肝慢性化。

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