无形杀手“脂肪肝”

文 · 张平；刘景丰

福建医科大学孟超肝胆医院 脂肪肝健康管理中心

随着生活水平的提高，人们已经越来越重视自身的健康问题，而“脂肪肝”这三个字的出现频率也在日渐升高。现如今，流行病学的数据已提示：脂肪肝已经取代病毒性肝炎，成为了包括我国在内的全球第一大慢性肝病。那么，我们今天就来谈一谈这个潜在的杀手“脂肪肝”。

首先，我们来了解一下什么是脂肪肝？

脂肪肝是指：当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5%，或组织学上每单位面积见5%以上肝细胞脂变时即称为脂肪肝。简单来说就是：各种原因引起肝细胞内脂肪堆积的病理状态，顾名思义，也就是肝脏堆积了过量的脂肪。

那么脂肪肝是如何被“催生”的呢？

近年来随着人们生活质量的提高，多坐少动的生活方式，高脂肪、高热量的膳食结构，以及生活懒散和经常熬夜、吃宵夜等生活的方式改变都与脂肪肝的发生密切相关。具体来说引起脂肪肝的诱因主要有：

1、肥胖；

2、酒精；

3、糖尿病；

4、高脂血症；

5、快速减肥；

6、营养不良；

7、慢性肝损；

8、接触工业毒物及特殊药物等。

这些都是脂肪肝“催生”的“得力助手”。

脂肪肝会带来怎样的后果呢？

知道了脂肪肝的诱因后，我们再来看看脂肪肝会带来怎样的后果呢？其实脂肪肝是有一定的隐匿性的，它常常是轻轻的来，或许你还未曾感受到它带来的不适，但是它却已经开始默默的侵害着你的健康。正是它的到来不会带来很明显的不适感，因此很多患者也非常“大度”的忽视着它，认为它并不是一种病，只是亚健康的一种状态。

脂肪肝患者如果抱着侥幸的心理，任由脂肪肝发展下去，那么后果除了肝纤维化、肝硬化之外，还可能会发展为肝癌。同时，很多患者不了解的是，脂肪肝最“要命”的是它并不是一种独立的疾病，而是全身疾病累及肝脏的一种病理改变。非酒精性脂肪性肝病是肥胖症和代谢综合征在肝脏的表现之一。所谓“代谢综合征”，是指以内脏型肥胖为中心，以胰岛素抵抗所导致的糖、脂代谢紊乱和全身性炎症为共同发病机制，涉及全身各系统的一组疾病，包括肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、痛风、胆石症、睡眠呼吸暂停综合征等。脂肪肝常与这些疾病同时存在，或脂肪肝的出现，预示着即将发生这些疾病。所以我们再回过头来想想，脂肪肝是病吗？用治吗？答案已经非常清晰了！别再不把它当回事儿了！

正视脂肪肝带来的后果

“管住嘴、迈开腿”这六字真言已经成为很多脂肪肝患者的座右铭，但是具体的治疗方法是什么呢？每个患者的身体状况都是不同的，因此应该针对患者的状况进行个体化的评估，并针对性的制定综合的指导治疗方案。简单概括就是以下四点：

一、科学的运动；

二、合理的饮食；

三、必要的药物干预；

四、定期检查。

下面我们就来具体看看每一条的关键点。

科学运动：

1、运动安全：根据我中心测试结果显示有10%患者存在运动风险，建议运动前进行运动评估，避免运动时发生意外（例如：运动场上的猝死）；

2、有氧运动和抗阻运动：经过运动评估，根据每人不同的运动能力，制定个体化的运动处方，给出适当的运动强度及运动时间，并定期调整运动处方。必须根据医生制定的运动处方坚持运动。

合理的饮食：

有人认为，脂肪多了，少吃点荤的，干脆来素食不就解决了。其实不然，素食时为了追求口感，会添加大量油和糖等调料，为了填饱肚子会多吃米饭等主食，吃多了照样还是胖。也有的人觉得太胖了就要少吃，每天只吃一点水果、蔬菜，很快就会营养不良、体力下降。实际上，在总热量一定的情况下，蛋白质（鱼、瘦肉、蛋、奶）、碳水化合物（米饭、面条、馒头等）和脂肪一个都不能少，但要以合理分配为原则。那么该怎么吃呢？本中心的营养师对每个脂肪肝患者进行膳食调查，根据每个患者的饮食习惯，制定个体化的营养处方。遵循低糖低脂的平衡膳食的原则，超重及肥胖患者每日应减少1/4的进食量（包括三餐、零食、水果等），保证足量蛋白质和维生素（各类蔬菜）的摄入。少吃含饱和脂肪酸的食物（动物油、黄油、奶油、棕榈油）,反式脂肪酸的食物（油炸食物、人造奶油）,高胆固醇食物（脑髓、蛋黄、鱼子、动物内脏、蟹黄）,高糖类饮食（糕点、冰激凌、糖果、饮料）。这样才能保证每天所需的能量及各类营养素，瘦的健康而持久。

药物干预：

目前，全球尚无明确疗效的减肥药物。临床应用的保肝抗炎药物种类比较多，应在医生的指导下根据脂肪肝不同的阶段选择不同的药物治疗。特别提醒：目前市场上的众多减肥食品或保健品往往含有利尿剂、泻药、膨胀剂、甲状腺素，甚至中枢性食欲抑制剂，不良反应远远超过其短暂的减肥效果。因此，减肥产品千万不能乱用，更不能常用和多用。

定期检查：

有肥胖症、糖尿病、高脂血症、脂肪肝家族史者，应加强自我保健意识，定期进行健康检查，以便尽早发现肥胖、脂肪肝、糖尿病等，有条件的患者可以到我中心来进行全面的脂肪肝个体化评估，让脂肪肝得到最大程度的控制和治疗，让肝脏保持健康和活力！