国医大师裘沛然治肝硬化有绝招

文 / 南方健康科学
2019-04-22 17:25
国医大师裘沛然治肝硬化有绝招

国医大师裘沛然教授,博极医源,精勤不倦,医术精湛,验识俱丰,在用中医药治疗疑难重症方面颇有建树,疗效卓著,尤其是在治疗肝硬化方面匠心独运,积累了十分丰富的经验,现将裘老治疗肝硬化的经验介绍如下。

病因病机

对于肝硬化的成因,裘老认为,多为病邪久居肝络,肝脉瘀阻所致之肝积也。治疗则以疏肝理气,活血化瘀,软坚消积为主。

处方:桑椹子、生牡蛎(先煎)、鳖甲(先煎)各30克,生地25克,鸡内金15克,党参、龟胶、穿山甲(先煎)、郁金、三棱、莪术各10克,土鳖虫6克,水蛭3克。

用法:水煎分3次服,每日1剂。

治疗方法

典型病例

国医大师裘沛然治肝硬化有绝招

李某,男,38岁。患者诉3年前患黄疸性肝炎,经服茵陈蒿汤治疗,病情好转,又于2年前复发,曾服多种中西药,同年住院诊断为早期肝硬化。近日来,自觉胁肋胀痛,腰酸痛,时而面部浮肿,失眠,多梦,咽干,鼻燥,时有鼻鼾,头重脚轻,午后全身发热,喜冷饮,手足心热,大便时干时溏,小便黄赤灼热,时有嗳气、矢气,故来裘大师处就诊。症见:两肋胀痛,小腹下坠,食欲不振,消瘦,全身乏力,爪甲青紫,腹部膨隆,有血痣,右肋下肝大三指,脾大两指,面色红暗而黄,口唇红干,舌尖红赤,无苔,脉沉弦有力。中医辨证此乃病邪久居肝络,肝脉瘀阻所致之肝积也。治宜行气活血,化瘀消积,佐以温补。处方:桑椹子、生牡蛎(先煎)、鳖甲(先煎)各50克,生地40克,鸡内金20克,党参、龟胶、穿山甲(先煎)、郁金、三棱、莪术各15克,土鳖虫10克,水蛭5克。水煎分3次服,每日1剂。以此方加减,服药两月,病告痊愈。

国医大师裘沛然治肝硬化有绝招

体会

木郁达之,疏肝解郁。从脉证可知,本病病位在肝,涉及脾肾二脏。病机以肝气郁结为主,由于肝气郁结,疏泄失职,气机不畅,血瘀肝络,病发此证。治宜行气解郁为主,方中郁金味辛苦,性凉,归经肝脾,辛开苦降、清扬善窜,上达巅顶、下行下焦,能行滞气、散肝郁、降逆气、泄壅滞,为行气解郁之要药。现代药理研究证明,郁金有很好的保肝作用;穿山甲味咸,性微寒,归经肝胃,本品性善走窜,无微不至,能行郁滞、消癥积、利九窍;三棱味苦辛,性平,归经肝脾,本品苦泄入血,兼入气分,能攻癥瘕、破积聚、散瘀血、通经络、行滞气、消食积,为攻坚破积之要药;莪术味苦辛,性温,归经肝脾,本品辛散,走而不守,入气分而兼入血分,能破积聚、攻癥瘕、行滞气、消食积,为治积聚诸气之上品;水蛭味咸苦,性平,归经入肝,本品性缓善入,能破瘀血、逐恶血、攻瘕积、通经络;土鳖虫味咸,性寒,归经入肝,本品性急善破,能破积血,逐宿血、消癥积、利血脉。现代药理研究证明,土鳖虫具有抗凝血和血栓作用,对内皮细胞有保护作用,同时具有保肝和抗肿瘤作用。由此可见,裘老在方中用此五种药物,重在行气破血、消积化瘀,气行血畅,积去络通,其症自愈。鳖甲味咸,性微寒,归经肝脾,本品咸寒,禀性至阴,入厥阴血分,能补阴气、潜肝阳、退虚热、退骨蒸、生阴液、熄肝风,且咸寒相济,能走能软,能攻能散,善走肝经血分,软坚结、消痞块、攻癥坚、散痛肿。鳖甲、牡蛎二者相伍,可通经活络,软坚散结,润养肝体。肝络通,癥瘕除,诸症自消。党参味甘,性平,归经脾肺,本品甘而和缓,不腻不燥,其性主升,能益脾胃、助运化、升清阳、补肺气、布水精、生阴血,在方中即可化生阴血以灌肝体助肝用,又可益气健脾,以奏“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”之义。桑椹子、生地、龟胶三味药物归经入肾,能滋肾水、补肝血、生津液、润心肺。肾水得补,肝体得养,正气渐复,其病自愈。

综上所述,可以看出,裘老治疗肝硬化,辨证精心,机圆法活,组方慎密,配伍严谨,用药巧妙。疏达之中寓柔肝之法,化瘀之中含软坚之意,攻逐之中有滋补之功,全方气血同治,标本兼顾,故效果显著,如此之沉疴痼疾,两月之内竟收奇功。

国医大师裘沛然治肝硬化有绝招

来源:医药星期三

编辑:彭海波 朱德珍 曹琤媛

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