乙肝小三阳，hbv-dna定量值918，肝功能转氨酶稍高，要抗病毒吗

现如今，乙肝已经算不得什么大病，其初期的治疗代价也并不高。不过，乙肝给人们造成的困扰有两点，其中一个是长期的用药，另外一种是乙肝是肝炎发展为重症肝病的风险因素。对于发病的慢乙肝患者来说，抗病毒治疗是必要的治疗。然而，抗病毒治疗用药的服用短则3-5年，长则不确定用药周期。所以，我们对待抗病毒治疗的态度一项是非常谨慎，要用标准去评判。

乙肝小三阳病毒量不高

各个版本的乙肝防治指南中，都包含有乙肝抗病毒治疗标准，将乙肝病毒感染者的病情分为多种，是对抗病毒治疗很好的指导。不过，总有一些情况，如果严格按照指南中的抗病毒治疗标准是行不通的，甚至照搬执行也会导致不良的后果出现。所以，是否抗病毒治疗，往往还需要根据每个人情况的不同来最终确定。

苗贵军（化名）在很小的时候发现乙肝小三阳，32岁，从来没有进行过任何药物治疗。在社区体检中，发现肝功能谷丙转氨酶49IU/ml，高于正常值标准。在社区医生的建议下，苗贵军到肝病门诊进行了更为详细的检查。腹部超声检查指标没有异常，hbv-dna定量指标为918IU/ml，低于正常值范围。如果对病情跟进中断，那么苗贵军的情况基本可以断定不需要抗病毒治疗。

乙肝小三阳肝功能稍高

然而，随着对肝功能的持续跟进，情况似乎发生了一些变化，对是否抗病毒治疗的判断变得没那么容易。按照之前的结果，肝脏无实质性损伤，病毒量指标也很低，转氨酶稍微偏高多为生理原因导致。不过，间隔三个月的两次肝功能复查，谷丙转氨酶分别达到了64IU/ml和80IU/ml。肝脏炎症在持续进展？那么，这种情况是否还能确定不需要抗病毒治疗呢？当然是不行的。

在多年的看诊过程中，类似于苗先生这样的情形有很多，从单次的检查结果看来，不仅不需要抗病毒治疗，而且情况良好。然而，随着复查的正规进行，才发现肝炎的缓慢进展，最终进行合理的抗病毒治疗。不过，能够及时发现这种轻微的肝脏炎症的占比并不高，还有很多乙肝病毒感染的朋友，因为长期没有进行复查而忽视轻微肝炎的存在。忽视病情，是导致乙肝肝炎发展为重症肝病的最主要原因。

如何评判乙肝要不要抗病毒

通过苗先生的案例，关于乙肝小三阳抗病毒治疗，我总结了两点。首先，乙肝小三阳不能因为病毒量低、肝功能指标偏高的不明显就忽视抗病毒治疗。其次，当某一次检查出肝功能稍微异常，也不要过于担心，按照正规的复查措施，进行连续复查，而后医生会对结果进行综合评估来判断患者是否需要治疗以及和患者沟通如何治疗及日常生活防护。

更多肝病资讯，请关注“河南省医药科学研究院附属医院”微信公众号，有肝病疑问可点击公众号菜单中“咨询服务-咨询专家”按钮在线咨询，或拨打肝病咨询热线：0371-55021623在线咨询肝病专家。。

版权声明:部分内容和图片来源网络，版权归原作者所有，仅作分享之用，如果分享内容侵犯您的版权或者所标来源非第一原创，请私信小编，我们会及时审核并做删除处理。

☟点击“了解更多”，免费咨询肝病专家+肝病公益治疗援助