乙肝两对半，1345阳性是什么意思，专家：可能是乙肝转阴的信号

乙肝两对半，是各类慢乙肝病毒感染者最常规的复查项目，可分为定量和定性检查。目前，临床上应用最多的为定量或半定量检查，不过也做定性之用。两对半检查结果，可在一定程度上反应体内病毒变化状态，例如由大三阳转为小三阳，往往标志病毒复制减弱等等。

乙肝两对半1345阳性是什么意思？

较多的乙肝两对半状态，被大部分病毒感染的朋友们认知，也比较常见。例如，两对半135阳性为大三阳，两对半145阳性为小三阳。不过，有些情况下，非专业医生无法对两对半状态做出评判，不清楚具体有着什么样的含义。

张翠萍（化名），是多年的乙肝大三阳，状态一直稳定，肝功能等各项指标正常，今年37岁。最近，张翠萍的两对半复查结果显示1345项均为阳性。这样的结果，张翠萍还是第一次见到，既不是大三阳，也不是小三阳。

针对两对半检查结果，张翠萍找到了省医的专家，询问1345阳性是什么意思，是否是病情有所发展。专家表示，乙肝两对半结果1345阳性，可能是乙肝要转阴的信号，标志着乙肝大三阳状态往乙肝小三阳状态的转变。该种状态，是一种临时状态，是乙肝两对半中的e抗原正在发生着血清转变。也就意味着，乙肝病毒复制由活跃状态转变为非活跃状态。

1345阳性多为转阴信号也就是说，两对半1345阳性是好的现象？

通常情况下，是可以这么说的。多数人的乙肝大三阳，尤其是女性多在40岁之前，出现短暂的乙肝两对半1345阳性，随后转为145阳性，完成大三阳到小三阳的转变。当然，该种情况，是乙肝病毒复制周期以及自身非特异性免疫的作用，其作用机理非常复杂，需要达到各项动态平衡状态。另外，随着时间的推移，两对半由该状态转为小三阳后，病毒数量会逐年下降。

通过上面的描述，我们可以发现，乙肝两对半1345阳性是一个非稳定的状态，是暂时性的。我们还可以了解到，该种状态多数情况下是良好的。不过，我们不能把两对半检查结果，与既往感染史和其他检查结果割裂开来。可以这么说，对于原始状态为大三阳乙肝病毒携带者来说，乙肝两对半中的3和4项同时阳性，为乙肝转阴信号。还有两种情况，我们不能忽视。

首先，如果有些慢乙肝病毒感染的朋友，之前是乙肝小三阳，但是最近两对半复查结果为1345阳性，可能预示着病毒复制活跃，乙肝有发病的风险。其次，对于乙肝患者，在抗病毒治疗用药阶段，如果出现该种情况，或预示着病毒复制得到抑制，达到理想抗病毒效果。但是，用药期间的该种状态，也要做好病毒变异耐药排查，避免e抗原“假血清转换”出现。

具体情况还要结合初始状态在临床中，乙肝两对半检查结果或可出现各种各样的特例，均代表着不同的含义。一般来说，当两对半检查结果出现明显的标志性变化，均需要更加详细的检查，用来确定病情是好转还是恶化。一般建议的检查有hbv-dna定量检查和乙肝病毒变异耐药检查。做到这两方面的检查，可更加明确乙肝病毒在体内的数量和状态，明确病情。

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