不是肝炎病毒在作怪的肝病，你了解多少？

目前，我国常见的肝病是病毒性肝炎。公认的病毒性肝炎有5种，即：甲、乙、丙、丁和戊型病毒性肝炎。

但随着甲型、乙型病毒性肝炎疫苗的广泛应用及血制品的严格筛查，病毒性肝炎患者发病人数逐渐减少，而脂肪性肝病（酒精性和非酒精性）、自身免疫性肝病以及药物、毒物引起的肝病日渐增多。

北京佑安医院肝病免疫科主任医师、北京佑安医院自身免疫性肝病临床研究中心副主任廖慧钰，解析了以下几个问题。

1、什么叫自身免疫性肝病？

自身免疫性肝病是指由于机体的免疫系统攻击自身的肝组织所造成的一种肝脏的炎症性疾病。它包括以肝细胞炎症为主的自身免疫性肝炎( AIH)、以肝胆管损害及胆汁淤积为主要表现的原发性胆汁性肝管炎(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC)、以及这三种疾病中有任意两种同时存在的重叠综合征。

2、自身免疫性肝炎患者的表现是什么？

自身免疫性肝炎多见于女性，多呈缓慢发病。通常表现为乏力、食欲减退、关节酸痛、腹痛、低热、皮疹、皮肤黄染、皮肤瘙痒等症状。病情发展至肝硬化后，患者可以出现腹水、双下肢水肿、肝昏迷、食管胃底静脉曲张破裂出血（表现为呕血、排柏油样大便或血便）等表现。自身免疫性肝炎的病人还常伴有某些肝脏以外系统的免疫性疾病，如关节炎、桥本甲状腺炎、甲状腺功能亢进、糖尿病、肾小球肾炎、肺部疾病、还可以有轻度的贫血、血白细胞和血小板减少的现象。

3、自身免疫性肝病是怎么得的？

目前对这类疾病的病因尚不清楚。国内外研究表明：自身免疫性肝病的发生和免疫机制和遗传基因有关。例如，有些原发性胆汁性胆管炎患者在同一家庭成员中会出现相同的病人，发病的几率明显高于正常人群。另外，病毒、细菌、真菌感染、环境毒理因素、硒缺乏、药物中毒等因素有可能诱发或加重自身免疫性肝病。

4、怀疑有自身免疫性肝脏疾病时需要做哪些检查？

当考虑患者有自身免疫性肝脏病时，应进行肝功能、自身抗体、免疫球蛋白、腹部B超、CT或MRI等检查，有些患者需要做肝组织活检、逆行胰胆管造影或胰胆管核磁才能诊断清楚。

5、自身抗体阳性的肝病患者就一定是自身免疫性肝病吗？

不一定。自身免疫性肝病患者自身抗体通常为阳性，但自身抗体也可以出现在其他肝病患者中。如：病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性或非酒精性脂肪性肝病等。这对疾病的诊断与鉴别诊断可能带来一定的困难。故医生必须根据病人的临床表现、各项化验检查以及肝组织学检查等结果来进行综合诊断。

6、哪些因素会加重肝病病情？

饮酒、暴饮暴食、情绪不稳定、过度劳累、生活不规律、应用损害肝脏的药物或接触可造成肝损害的毒物等因素都会直接或间接损害肝脏；用药不规范、没有按医嘱足量用药或停药对肝脏疾病的恢复不利；如果发生感染或合并其他疾病则更容易加重病情。

7、自身免疫性肝病患者多长时间到医院复查一次？

自身免疫性肝病患者没有绝对固定的复查时间，需根据患者就医时处于疾病的什么阶段、是起始用药还是维持用药阶段及病情发展的速度来决定多长时间到医院复查一次，也就是说复查时间应根据医生建议。检查的项目包括肝功能等生化指标、血膳、免疫球蛋白、血常规以及甲胎蛋白、B超等，用激素患者需定期查骨密度。如果已经对自身抗体做过全面检查，可以3个月至6个月复查一次。

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