歌手臧天朔因病去世，盘点那些不容小觑的肝癌诱因

2018年9月28日，内地摇滚歌手臧天朔因肝癌去世，终年54岁。臧天朔在音乐界以一曲摇滚歌曲《朋友》走红全国，作为大陆流行歌曲早期的一代明星，他为人豪爽善交朋友，酒量也被圈内好友们称赞。如今因为肝癌离开大家，令人惋惜。

臧天朔给我们带来了非常多耳熟能详的作品，网友在怀念他的同时，也对肝癌的问题多有讨论。我们熟悉的演员傅彪、“肥姐”沈殿霞也都是因为肝癌离开了这个世界。今天小小就给大家盘点一下肝癌发生的主要诱因。

肝癌（liver cancer）是指发生于肝脏的恶性肿瘤，死亡率较高。肝癌可分为原发性和继发性两大类。由肝脏内的细胞所引发的癌病，称之为“原发性肝癌”，也是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤。

根据2012年全球癌症评估报告，全世界肝癌发病782451例，占同期世界癌症发病总数的5.6%；肝癌致死745517例，占同期世界癌症死亡总数的9.1%。

中国肝癌发病率，分别是世界、发达地区和亚洲地区的2.21倍、4.13倍和1.68倍；中国肝癌死亡率分别是世界、发达地区和亚洲地区的2.25倍、4.65倍和1.70倍。据统计每年新发病例约占全球的42%-50%，因此被称为“肝癌大国”，严重地威胁我国人民的生命和健康。

引发肝癌的原因有哪些呢？以下是我国肝癌发病的三大诱因：

病毒性肝炎

在世界范围内，肝癌最常见的风险因素是乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）的慢性（长期）感染。这些感染会导致肝硬化，并导致肝癌成为世界上许多地区最常见的癌症。长期的临床观察中发现，肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。

在美国，丙型肝炎感染是HCC(肝细胞癌)的常见原因，而在亚洲和发展中国家，乙型肝炎更常见。感染这两种病毒的人患慢性肝炎，肝硬化和肝癌的风险很高，患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要高10倍之多。如果他们是重度饮酒者，风险则会更高。

HBV和HCV可通过共用受污染的针头（例如吸毒），无保护性行为或分娩而在人与人之间传播。此外它们也可以通过输血传播。

乙型肝炎，有时不需要经历肝硬化，就会在没有定期检测和有效治疗的情况下，悄悄发展成了肝癌。

酒精

俗话说“饮酒伤肝”，饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催化剂，能够促进肝癌的发生和进展。我国有悠久的饮酒文化，但是不健康的饮酒方式也广泛存在，大量长期酗酒嗜好者很容易诱发肝癌。

美国临床肿瘤学会 ASCO 明确指出：酒精是重要的致癌因素。只要饮酒，就有可能提升你的患癌风险。

酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。

饮酒越多，脂肪肝也就越严重，进而引起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。如果肝炎患者再大量酗酒，会大大加快加重肝硬化的形成和发展，促进肝癌的发生。

饮食相关因素

肝癌的发生与生活习惯息息相关。长期进食霉变食物、含亚硝胺食物，体内部分微量元素失衡，饮用污染水源也是促发肝癌的重要因素。

黄曲霉毒B1是一种很强的致癌物质,可以引起肝细胞DNA损伤，主要损伤p53基因,从而造成细胞异常生长和癌变。在热带、亚热带地区，粮食作物如花生、小麦、玉米、大豆、大米以及地瓜类食物往往容易被真菌污染。人们经常吃这种食物就极易得肝癌。在高温高湿地区，应改善粮食的储存方法，以避免谷物被真菌污染。

另外当摄食大量的含有亚硝酸盐的食物，亚硝酸盐在体内蓄积不能及时排出，可以在体内转变成亚硝胺类物质，亚硝酸盐含量较高的食物以烟熏或盐腌的肉制品为著，具有明确的致癌作用。

研究还表明，硒具有抗氧化作用，能够对抗氧化应激过程。由于氧化应激与癌症发病相关，一些研究表明，硒元素缺乏会导致保护细胞免受自由基伤害的能力下降，这可能是肝癌发生的一个危险因素。

饮用水因某些化学致癌物质和某种水藻的污染与肝癌的发生也有关系。已发现污染的水中有百余种致癌或促癌物质。饮用水特别是沟塘水常被有机致癌物（如六氯苯、苯并芘、多氯联苯等）污染。我国沟塘水中有一种蓝绿藻可产生藻类毒素-微囊藻毒素，已证明是一种强的促癌剂。在全球上某些地区，饮用含砷过高的饮用水也能增加罹患肝细胞癌的危险性。

除了病毒性肝炎、酒精、饮食类因素，还有哪些易诱发肝癌发生的危险因素呢？

1. 遗传代谢性肝病

遗传性肝病是指因基因突变所引起的肝脏代谢障碍性疾病。

肝脏是人体器官中最大的消化腺，具有分泌胆汁、储存肝糖原、合成蛋白质、清除内源性或外源性物质等重要功能。各种肝内细胞具有不同功能，其基因表达产物丰富，产物间相互作用，形成一个复杂的调控网络，某一位点的突变均可能导致肝脏疾病的发生发展。

遗传代谢性肝病的种类也有很多，包括铜代谢病、铁代谢异常、糖类代谢异常、脂类代谢异常、蛋白代谢异常和氨基酸代谢病等，在临床内科中最常见的三种遗传性肝病是威尔逊氏病（肝豆状核变性）、血色病以及a1-抗胰蛋白酶缺乏症。

该类疾病发病率相对较低，不同人种患病率不同，呈家族聚集性发病。大多数是在子女遗传到同时来自父母双方的变异基因时才发病。

2. 非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪肝病是一种在很少或不饮酒的人患上脂肪肝的情况。随着肥胖及其相关代谢综合征全球化的流行趋势，非酒精性脂肪性肝病现已成为欧美等发达国家和我国富裕地区慢性肝病的重要病因。

肥胖已经被确立是肝癌发生的一个明显危险因素。美国癌症学会有一项大样本的前瞻性研究显示，在体重指数>35的肥胖人群中，女性肝癌发生的相对危险度比正常体重女性高1.68倍，男性肝癌发生的相对危险度比正常体重男性高4.52倍。

糖尿病也是非酒精性脂肪肝患者肝癌发生的一项危险因素。美国2004年一项研究对17 万多糖尿病患者和65万多非糖尿病患者进行了长达10～15年的对比观察，发现糖尿病患者肝癌的发生率是非糖尿病人群的2倍，而且糖尿病同样是乙型肝炎、丙型肝炎和酒精性肝病肝癌发生的危险因素。

另外也有研究证实，代谢综合征（糖尿病、肥胖、高血脂、高血压）和肝脏铁沉积也是促进脂肪肝发展到肝硬化的重要相关因素，并与肝癌的发生有关。当然，酒精、药物、毒素、肝炎病毒等因素原本就与肝癌的发生相关，如果非酒精性脂肪肝患者再碰到其中一种致肝癌因素，那无疑就是雪上加霜，使肝细胞更容易癌变。

3. 吸烟

大家都知道吸烟对身体会造成很大的损害，而大家比较常知道的是肺癌。殊不知，吸烟也会增加患肝癌的风险。

当前吸烟者合并肝癌发生率是不吸烟者的1.55倍，重度吸烟者（定义为超过20支/天）的肝细胞癌发生率为不吸烟者的1.90倍。

吸烟不仅可以增加慢性肝病患者肝组织的炎症程度，而且还可以加重酒精对肝脏的致病影响。肝移植的患者吸烟，很容易影响心血管和肾脏，可以增加血管的并发症，包括肝动脉血栓。

4. 免疫状态

有研究发现肝癌患者血浆中含有一种封闭因子，能抑制细胞免疫并保护肝癌细胞不受免疫细胞杀伤。现已证明，肝癌产生的甲胎蛋白（AFP）就有此作用。

5. 其他因素

研究表明长期口服避孕药可增加肝腺瘤的危险，也可增加肝癌的危险。

肝细胞癌是一种侵袭性肿瘤，只有在癌症早期阶段才有可治疗的选择，且不超过肝癌总病例20%。因此，预防是比治疗更为有效的策略。

肝癌高危人群需要每年检查肝功能，预防肝癌要从平常的生活习惯开始，远离后天的致癌因素，积极治疗肝炎，将肝癌的发生率降到最低。