【关注】年底体检后，又一波患者因为这个病涌向医院，到底该怎么办？

每年年底各单位组织职工体检的时候，消化（肝病）科的门诊量往往要增加不少。绝大部分求诊者手里都拿着一份超声报告，结论处写道：脂肪肝。

再打量一下这些「脂肪肝患者」，有的大腹便便，有的油光满面，也有一些身材苗条怎么看都不像病人。

那么，到底什么是脂肪肝？怎么治，怎么防？

指导专家

天津市第三中心医院

消化（肝病）科

副主任李庭红

门诊时间：周一四上午

肝里有脂肪？

脂肪肝这个词，和冠心病、高血压一样，家喻户晓，但它可不是肝脏里面有脂肪这么简单。

广义的「脂肪肝」，包括「酒精性脂肪性肝病」和「非酒精性脂肪性肝病」。我们平时所说、也是本文所说的脂肪肝，指的就是「非酒精性单纯性脂肪肝」，它归属于后者，是一种代谢应激性肝脏损伤。

目前，世界范围内 100 个普通成年人中就有 20～30 位脂肪肝患者，而在肥胖症患者中，这一比例高达 60%～90% 。

随着经济发展和生活方式的改变，我国脂肪肝发病人数迅速增加，而且呈现出低龄化趋势，如今，沿海地区的脂肪肝患病率已达到 15% 。

肝脏是人体的营养中转站，吃下去的食物被消化吸收后顺着血管到达肝脏，经过肝细胞的处理，转变为其他器官能够利用的物质，再输送到全身。若吸收的脂肪超过了肝脏的处理能力，便会沉积在肝细胞内。

减肥就能治好？

常常有患者说：脂肪肝就是脂肪太多了嘛，那减肥不就能治好了嘛。

话不能说得太绝对，但对于大多数轻、中度和少数重度脂肪肝患者，减肥是逆转脂肪肝的最佳策略。

这里所说的减肥可不仅仅是节食，过度节食会使运送脂质的蛋白生成减少，反而加重脂质在肝脏的堆积。

人们常说，管住嘴，迈开腿，在饮食方面建议低糖低脂的平衡膳食，每天的热量摄入应比平时减少 500～1 000 千卡；运动方面则要保证每周 4 次以上的中等强度有氧运动，累计锻炼时间至少 150 分钟。

减肥成效得看数据，决心通过减肥来消除脂肪肝的「有志之士」要时刻关注自己的体质指数（BMI = 体重 / 身高2）。一般来说，体质指数至少要降低 5%，才能对控制脂肪肝起到作用。

暴走有奇效？

2009 年，「暴走妈妈」陈玉蓉为割肝救子，暴走 7 月战胜重度脂肪肝的事迹感动了中国。新闻标题看起来很有吸引力，大家看了以后不禁想到：原来暴走还能治好脂肪肝，为什么以前医生从来没提过？

「暴走」，是一种中等强度的运动方式，运动量介于行走和慢跑之间。「暴走妈妈」7 月之内体重锐减 8 公斤，除了每日暴走 10 公里外，还坚持控制油脂摄入，以粗茶淡饭过日。

没有惊人的意志力，这是难以做到的。所以，暴走并非治疗脂肪肝的奇效偏方，它只是让身体动起来的一种方式。

除了暴走，你还可以选择慢跑、骑行、游泳等锻炼方法。其实人们缺的不是锻炼的手段或途径，而是持之以恒的决心。

治还是不治？

脂肪肝患者大多「静若处子，食定流油」，对于他们来说，少吃多动难于上青天，不如吃药容易。

1. 保肝药能治脂肪肝吗？

临床上常遇到患者要求开保肝药，他们误以为，此类药物包治肝脏百病。

通常，保肝药仅用于肝功能指标异常的情况，其在脂肪肝防治中的作用仍有争议，目前并不推荐患者常规使用这类药物。

2. 保健品有没有用？

如果医生不给开药，一些患者也会自己去买保健品、中成药来吃。

殊不知，再好的药也不能把脂肪从肝细胞里面赶出来，何况这些配方不明的保健品可能会对肝功能造成损害，加重肝病的进展。

3. 最好的办法到底是啥？

解铃还须系铃人。

大部分脂肪肝源于不健康的生活习惯，最佳的治疗策略就是控制饮食、戒酒和锻炼。

在「少吃几勺油，饭后走一走」这种口口相传的「脂肪肝秘诀」的基础上，还需增加一些强度稍大的运动，所要达到的目标是体质指数下降和腰围减小。

对于中、重度脂肪肝患者，医生可能会根据具体情况开一些药预防糖脂代谢紊乱和动脉硬化。

推荐食谱

1.芹菜炒香菇

芹菜400克，香菇50克、食盐、醋、酱油、味精等调料适量。该方具有清肝热、调气血的作用，是很好的防治脂肪肝的菜肴。

2.蘑菇烧豆腐

嫩豆腐250克，鲜蘑菇100克。砂锅内放入豆腐片、鲜蘑菇片、盐和清水，用中火煮沸后，用小火炖15分钟，加入调味料即可。该方具有补益脾胃，化痰理气作用。

3.黄豆炒白菜

黄豆60克、白菜60克、炒熟食用。黄豆中的皂草苷可与人体的脂肪结合，所含磷脂可除掉附在血管壁上的胆固醇，并可防止肝脏内积存过多的脂肪。白菜有清热利尿作用。

4.红焖萝卜海带

海带50克、萝卜100克，丁香、大茴香、桂皮、花椒、素油、酱油适量。将海带用水浸泡一天，然后海带、萝卜切成丝。将海带油炒几下，放入调料及清油烧开，改中火烧至海带将熟，再放入萝卜丝焖熟即可食用。具有利水下气作用，适用于肥胖性脂肪肝患者，对防治脂肪肝起到很积极的作用。

5.芦笋冬瓜汤

芦笋250克、冬瓜300克，再加入盐等调料一起煮汤后食用。具有清热利水、调脂降压作用。

另外，在餐桌上还有哪些防治脂肪肝的食物呢？如洋葱、大蒜、豆类、菌类食物、玉米、山楂、苹果、燕麦、甘薯、萝卜、芹菜、黑木耳、红枣、茄子、荷叶、黄瓜、番茄等。都是脂肪肝患者平时应该多加使用的食物。

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文/天津市第三中心医院

图/源于网络

编辑/陈颖

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