脂肪肝九大的误区

山西中医学院附属医院公众号

人们对脂肪肝的认识尚存在许多误区，这些误区阻碍了脂肪肝的预防和治疗，而且使一些简单而有效的方法未得到很好的实施。

误区之一：“脂肪肝是不可逆的，一旦得了就不会好”

事实上，单纯性脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现，早期诊断、及时治疗能有效控制脂肪肝的进一步发展，如能及时去除病因和控制原发疾病，肝内脂肪沉积在数月内就可完全消退。因此，脂肪肝是一种可逆性病变，但是脂肪肝一旦发展为肝硬化则是不可逆转的。

误区之二：“脂肪肝很常见，不是病，根本不用管”

随着脂肪肝检出率的增高，大家对之已不以为然，总认为脂肪肝至多算是一种亚健康状态，而不是真正的疾病，而且多无症状，根本无需治疗。事实上，脂肪肝虽多无临床症状，但如任其发展就可能发生脂肪性肝炎，甚至肝硬化。如及时治疗脂肪肝是可逆性的，可在几个月内完成消失，但如果发展为肝硬化，便是不可逆的。因此，即使是健康查体发现的无症状性脂肪肝亦不能掉以轻心，应该及时治疗。

误区之三：“治疗脂肪肝必需使用降血脂药物”

尽管高脂血症与脂肪肝关系密切，但两者之间通常并非因果关系，为此，有了脂肪肝并非都得服用降血脂药物，而降血脂药物应用不当有时非但不能减轻脂肪肝，反可加重肝脏损伤。最近研究发现，降脂药可以使血脂更集中于肝脏以进行代谢分解，反而促使脂质贮积于肝脏并损害肝功能，因此对于脂肪肝使用降脂药需慎重，假如脂肪肝不伴有高脂血症，那么就不要用降脂药，有脂肪肝又有高脂血症，需根据高脂血症的原因、程度以及发生动脉硬化性心脑血管病变的概率，酌情决定是否要用降血脂药物。

误区之四：“只要全吃素，不吃肥肉少吃油就不会得脂肪肝”

很多人认为既然进食过多的脂肪、肉类就容易得脂肪肝，那就吃素，这样就可以不得脂肪肝了。其实肝脏在人体内具有多种功能，包括对脂肪的消化、吸收、氧化、转化以及使分泌过程保持动态的平衡。肝脏不仅可以把动物脂肪和植物油能转化为甘油三酯，而且也可以使蛋白质和淀粉（即糖类）通过生化反应转化为脂肪，尤其当这些营养物质过剩，超过代谢的需要时，就会变成脂肪贮存起来，形成脂肪肝。因此即使不吃含脂肪的食物，机体仍可利用糖类及蛋白质合成脂肪，形成脂肪肝。而且长期只吃素食，还会因摄食蛋白质不足而影响健康。

对于脂肪肝患者应限制热能摄入量而不要单纯限制脂肪类饮食。适量摄入脂肪类食物对人体的健康十分重要，对于脂肪肝患者应以低脂饮食为宜，摄入脂肪以植物性脂肪为主，限制动物性脂肪的摄入。

误区之五：“只要不酗酒就不会得脂肪肝”

酗酒只是引发脂肪肝的原因之一，另外，还有许多因素可导致脂肪肝，如肥胖症、糖尿病、甲状腺机能亢进、长期应用皮质激素、重症贫血、各种慢性感染以及对肝脏有直接损害的某些药物及化学毒物，都可促使脂肪肝的发生。

误区之六：“肥胖性脂肪肝患者水果多多益善”

新鲜水果富含水分、维生素、纤维素和矿物质，经常食用无疑有益于健康。然而，水果的保健作用并非越多越好。因为水果含有一定糖类，长期过量进食可导致血糖、血脂升高，甚至诱发肥胖，因此肥胖、糖尿病、高脂血症和脂肪肝病人不宜多吃水果。

误区之七：“脂肪肝伴有转氨酶升高需服用降酶药物”

流行病学调查表明，有脂肪肝的成人或是儿童，健康检查发现的转氨酶增高主要与肥胖和脂肪肝有关，而这种转氨酶增高并无传染性。大家可能觉得不可思议，在3－6月内体重下降5％－10％，就可使肥胖性脂肪肝患者增高的血清转氨酶降至正常水平。有报道称，体重每降低1％，转氨酶下降8.3％；体重下降10％，增高的转氨酶基本恢复正常，伴肿大的肝脏回缩和脂肪肝逆转；而体重居高不下者转氨酶往往持续升高，即使应用保肝和降酶药物也难以奏效。

误区之八：“治疗脂肪肝主要依靠药物”

患者只把希望寄托在药物上，经常辗转于各大医院或药房寻求治疗脂肪肝的特效药物，而不重视原发病的治疗及饮食的控制，不认真纠正不良生活方式及饮食习惯。事实上，健康的生活方式，合理的饮食原则以及适当参加中等运动量的锻炼对于脂肪肝的防治有着不可忽视的重要的作用，如不注意以上各项，单纯依靠药物治疗决不会取得满意的疗效。

误区之九：“脂肪肝伴有转氨酶升高不能多活动”

临床上大约10％的非酒精性脂肪性肝病患者存在血清转氨酶增高，这种情况与急性病毒性肝炎不同，非酒精性脂肪性肝炎无需休息和加强营养，亦不需采取相关消毒和隔离措施。流行病学调查表明，肥胖性脂肪肝伴有转氨酶升高与饮食结构西化和多坐少动的生活方式关系密切，而在节制饮食的同时，坚持中等量的有氧运动是最为有效的治疗措施。因此，脂肪肝伴有转氨酶升高的患者非但不要加强休息，反而需要增加锻炼。

文案丨张杰锋

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