「原创」得了脂肪肝要怎么吃？

今年李先生到医院体检，平时不爱运动、胡乱吃喝的他大肚便便，体检时B超医生提醒其有脂肪肝，他不以为然，毫不在意地说：“我都有脂肪肝好多年了，人家都说脂肪肝没事，我自己啥感觉都没有，我的肝肯定没事”，像李先生这样抱此看法的患者数不胜数，殊不知，脂肪肝发展的后果可能很严重的。

脂肪肝是各种原因引起的肝脏脂肪蓄积过多的一种病理状态。近10余年来，我国慢性肝病的病因谱发生了显著变化。随着生活方式的改变，人口老龄化，以及肥胖症和酒精滥用的流行，我国脂肪肝的患病率迅速增长，目前，脂肪肝已取代病毒性肝炎成为我国居民第一大肝脏疾病。由于目前我国肥胖和2型糖尿病的患病率呈明显增长趋势，预计在不久的将来，我国脂肪肝的患病率还将进一步上升。单纯性脂肪肝患者肝病进展缓慢，10～20年内发生肝硬化的比例为0.6%～3%；但到了脂肪性肝炎阶段，患者10～15年内肝硬化的发生率就增加到了15%～25%；脂肪性肝硬化患者还可出现并发症(肝细胞癌等)。

脂肪肝其危害除影响肝脏外，还涉及糖尿病、动脉粥样硬化和肝外恶性肿瘤，对人类健康和社会发展构成严重危害。因此治疗脂肪肝患者刻不容缓，在单纯性脂肪肝阶，若能及时治疗，肝内脂肪沉积可在数月内完全消退，脂肪性肝炎也是能逆转的，虽然脂肪性肝硬化是相对不可逆的病变，但通过积极治疗，可以延缓疾病进展并减少并发症的发生。脂肪肝的常见诱因是由不良生活方式催生的，主要包括不合理膳食结构，不良生活习惯，多坐少动的生活方式，酒精滥用家族史及遗传易感性。因此饮食治疗是绝大多数脂肪肝患者最基本的治疗方法，也是控制肝病进展和肝外并发症的重要措施。下面我们就来谈谈关于脂肪肝患者的营养处方。

饮食治疗目标

尽可能使体重、腰围、血脂、血糖、血尿酸等指标维持在正常范围，使血清转氨酶和谷氨酰胺转肽酶水平降至正常水平。合并超重或肥胖，饮食治疗的目的力争在6～12个月内，减少5%～10%的体重。

饮食治疗的原则

（1）控制每日总热量的摄入，每餐只吃七八成饱 。

（2）保证优质蛋白的摄入，如牛奶（低脂）、瘦肉、鱼、鸡蛋等。

（3）在控制总热量的前提下，适当摄入糖类（碳水化合物）。

（4）主食粗细搭配，多吃粗粮如红薯、玉米、荞麦、燕麦、芸豆、红豆、绿豆等。

（5）多吃蔬菜，适量吃水果。

（6）避免过量饮酒和不良饮食习惯，如不吃早餐、常喝含糖饮料，贪食甜点、油炸食品等高热量食物，以及经常外出就餐等。

计算理想体重的方法

身高160厘米以上人群，标准体重（千克）=身高（厘米）-105，身高160厘米以下的人群，标准体重（千克）=身高（厘米）-100。

评估肥胖度的方法，判断体重是否理想，通常以肥胖度【（实际体重-标准体重）/标准体重×100%】为依据，脂肪肝患者体重应控制在肥胖度0%～10%为好。

脂肪肝患者需要平衡膳食

平衡膳食的要点就是主食粗细搭配，副食荤素搭配，不挑食，不偏食。脂肪肝患者每日应摄入四大类食品：谷薯类、蔬果类、水海产品、畜禽肉类以及油脂类。必须合理安排一日三餐，在每日总热量明确的情况下，早餐、午餐和晚餐可按30%、40%、30%的比例分配。总的原则是早餐应保证热量摄入和食物品种丰富，并适当添加蔬菜和水果。严格控制晚餐的热量摄入，特别应少吃高热量的食品，且晚餐后不再吃水果和牛奶。

糖类摄入应适量

脂肪肝患者成人每日可进食糖类200～350 g，患者的糖类摄入应以富含多糖的食品，如米饭、面条、馒头、土豆等为主，这类食物中的淀粉不会使血糖急剧增加，且体积大、饱腹感强，应该作为身体的主要热量来源。同时，脂肪肝患者应增加膳食纤维的摄入，每日宜摄入25～30g。膳食纤维也是多糖的一种，在胃肠道内不被消化吸收，不产生热量，有助于降血糖、降血脂、保持大便通畅，并减少饥饿感。尽可能少吃富含单糖和双糖的食品，如精制糖、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯、各类甜点和饮料等。

蛋白质摄入应充足

一个正常的成人，每日每千克体重需要蛋白质1.0～1.5 g，富含蛋白质的食物主要包括肉类、蛋类、豆类及豆制品、乳制品等，每日动物蛋白质控制在蛋白质摄入总量的30%～50%。牛奶和奶制品富含蛋白质、乳酸、钙、维生素、以及肉类中缺乏的磷脂，是脂肪肝患者的最佳保健食品之一，但不宜睡前饮用，合并高脂血症者，可选择脱脂牛奶。高蛋白质饮食可有助于减重，改善胰岛素抵抗患者的血糖稳态，并抵消高脂饮食对肝细胞脂质代谢的不良影响。不过，蛋白质摄入过多会损伤易感个体的肾功能，不宜用于糖尿病肾病患者；而豆类蛋白摄入过多则可加剧高尿酸血症和痛风。

脂肪摄入应限量

很多脂肪肝患者认为，自己已经很胖了，应严格限制脂肪，甚至滴油不沾。实际上，脂肪肝患者饮食中必须含适量脂肪，因为适量脂肪为人体健康所必须。当然有的脂肪应尽量少摄入，如人造黄油、起酥油等。成年人每日每千克体重的脂肪摄入量为0.4～0.8 g，每日胆固醇摄入量一般控制在300 mg左右（高胆固醇血症者为150 mg）。值得一提的是，有些脂肪是看得见的(例如动物油、肥肉等)，而有些脂肪是看不见的（例如鸡鸭鱼肉、奶类、蛋类、坚果等），后者尤其要引起重视。

增加维生素和矿物质的摄入

脂肪肝患者还应增加维生素和矿物质的摄入量，富含B族的维生素食物有粗粮、干豆、蛋类、和绿叶蔬菜。富含维生素C的食物有新鲜蔬菜和水果。富含钙质的食物有牛奶、豆制品和海产品。脂肪肝患者应严格控制钠盐的摄入，每天限制在6g以下。

科学选择食用油

日常食用的烹调油有动物油和植物油两大类。动物油包括猪油、牛油、羊油、黄油等，植物油包括橄榄油、菜籽油、玉米油、葵花籽油、花生油、芝麻油等，脂肪肝患者应尽可能选择植物油作为烹饪用油，尤以富含单不饱和脂肪的橄榄油为佳，应适当限制植物油中的大豆油和花生油，定期更换食用油的种类，食用多种植物油是最佳选择

水果并非多多益善

水果富含水分、维生素和纤维素，对人体健康十分有益。不过水果富含糖分，进食后可使血糖升高，过量食用还可升高血甘油三酯水平，每天150～250 g为宜，应尽量安排在餐前或两餐之间食用。同时吃水果的时机也有讲究，对脂肪肝患者而言，上午吃水果是金，中午吃水果是银，下午吃水果是铜，睡前吃水果是垃圾。合并肥胖、糖尿病、高脂血症的脂肪肝患者，应首选含糖量较低的水果如樱桃、李子、柚子、梨等，含糖量中等的香蕉、橘子等不可多吃，枣、柿子等含糖量较高的水果，尽可能不吃。

饮料不能当水喝

一般成人每日饮水2000ml，肥胖型脂肪肝患者在餐前30分钟饮水可降低食欲，减少进食量，有助于减肥。睡前饮水，可防止夜间血粘度过高，降低发生心脑血管意外的风险。饮用水最佳选择是白开水、矿泉水、净化水、以及清淡的绿茶、菊花茶等。甜味饮料、果汁等含糖饮料和啤酒，因含有较高热量，不适合肥胖和脂肪肝患者长期饮用，更不能作为饮用水和茶的替代品。

饮茶对脂肪肝患者有益

现代研究发现，绿茶多酚可降低血胆固醇水平，对脂肪肝有一定的防治作用。红茶多酚能预防高脂饮食引起的血甘油三酯水平升高和脂肪在体内的聚集，因此多饮茶可能有助于肥胖、高脂血症和脂肪肝的防治。绿茶性凉，清热解毒，宜夏季饮用。红茶性温，温中健胃，宜冬季应用。但是不要喝浓茶和隔夜茶，不要用沸水冲泡茶叶。一般陈茶可以用95℃的水冲泡，嫩茶宜用80℃左右的水冲泡。

减少应酬，常回家吃饭

外面就餐时，厨师为了增加食物的口感，烹调时通常会放入较多的油、盐、糖等调味品，同时丰盛的菜肴也会使人在不知不觉中吃得过多、过饱，因此脂肪肝患者应减少和控制在外就餐的频率，尽量回家用餐。不得不在外就餐时，应尽量选择用蒸炖煮等方法烹调的菜肴，避免油炸食品，同时注意食物的荤素搭配，荤菜可多选鱼虾类。