何首乌中毒性肝损害何时休？一个肝病专家的呼嚎

何首乌中毒性肝损害何时休?

——写在世界肝炎日，一个肝病专家的呼嚎

张国强 主任医师

洛阳市中心医院感染科

（消化病研究所肝病诊疗中心）

病例：

晚上将睡，电话铃声响起，老家一个医生要转来一个重症的肝病病人。40多岁的男性，乏力没劲、不想吃饭、眼黄尿黄有十多天了。问初步检查的结果，肝功能转氨酶3000多，黄疸200多了，显示肝脏损害严重。初步查了各种病毒性肝炎的指标阴性，排除甲乙丙丁戊等病毒性肝炎；不喝酒，排除酒精性肝炎；又让询问服药情况，说没有病所以没吃过药物；再询问有没有吃保健品，特别是有何首乌成分的保健品? 病人说有！因为有一些白头发，就吃一种号称能够滋阴补血生发的保健品，断断续续吃了有三个多月了。没错，一定就是它了。

第二天看过病人，已经黄的像个金人一般，精神萎靡不振。各种检验和检查的结果，是典型肝坏死的表现。和主管医生讨论完病情和治疗方案，交待尽最大努力救治。告知病危，立即用护肝药物，进行各种药物支持、防止肝脏进一步坏死，准备做人工肝支持治疗。如果还不行，就要联系做紧急肝移植了。心中默默为病人祈祷，还这么年轻，家里的顶梁柱啊！

已经不是第一次了，遇到多少个这样的病人，早已经记不清了。少说也有上百个了，其中还有几个没有救过来。每次遇到这样的病人，心中就一阵阵刺痛。因为他们原本都是健康的，或者只是有一些小毛病，可以有健康快乐的生活。却因为错误的保健养生观念，以及对中草药的毒性副作用不了解，不规范地使用中药材，导致这样严重的肝脏损害，要额外花费几万、十几万的医药费不说，甚至危及生命。

一般群众大多有这样的观念，认为西药是化学合成的，大多有毒性，副作用大；中药多是植物和动物成分，没有毒副作用！一般情况下好像是这样。但是，正因为这样，西药非常重视药物的毒性和副作用问题，每个药物的上市应用，都要经过长达几年甚至十几年的化学结构筛选和毒性试验，最后进行人体上的临床试验。过程中不放过每一种可能出现的毒副作用，所以说明书也就比较明确。打开一个西药的说明书，治疗作用很短，副作用一栏常常很长，全世界只要有一例就会写上，给人副作用很多的感觉！但是医生在使用时心中有数，也比较警惕，一般会告诫患者不要过量，还要定期来复查；观察治疗效果的同时，也检测可能出现的副作用。一旦出现问题及时处理，也就避免了出现较重的损伤。所以，很多西药说明书都告诫可能会有肝脏损害，但医生应用时也有防范，真正出现严重问题需要住院的，并不多见。

而中药则刚好相反。虽然长期应用，很多都是经验相传，对药理毒理的研究很少或者根本就没有。即使是传统组方做成的中成药，许多副作用和禁忌方面都写的是不明确。常常就是一句话：“尚不明确”。更为乱的是中草药，可以不加试验地添加在各种保健品中；甚至可以自己到药店买到，拿回来自己弄成粉面或者泡成药酒自己服用。既没有量的限制，也没有时间疗程的限定。有些虽然说有计量和疗程，也大多是自说自话，或者网上道听途说，不知对错，而且也不强调副作用。服用的也不会经常复查肝肾功能等，所以肝毒性一旦出现，等到有了明显的症状时才到医院就诊，往往已经很重了。

中医药是我们中华民族长达几千年灿烂文明积蓄而成的宝库，如果加以现代科技技术的研究和开发，可以产生巨大的作用。从中药中提取青蒿素，治愈了成千上万的恶性疟疾，因此获得诺贝尔奖；从砒霜中提取的生物碱，治疗白血病和肿瘤有明显效果，等等。本文不反对中医药，相反，我们在治疗肝病时基本上也是采用中西医结合的方式，西药抗病毒，中药或者中成药护肝抗肝纤维化；西药救命，中药康复！

一些中药已经明确对肝脏有明显毒性的，如何首乌、土三七、雷公藤等，要十分小心。因为这些中药中含有蒽醌类或者吡咯类成分，这些成分适当的剂量可以有药物疗效。但是一旦过量，就会导致肝脏损害。有一些人体质特殊，即使正常剂量或者小剂量，也会产生毒性。所以除非用于治病，不要随便服用这些中药。如果选择中医药治疗，一定要请有经验的中医师辩证诊治后开方抓药，按照要求炮制后服用；千万不能自己给自己下药。

尤其是，中药是用来治病的，不是养生的！但是社会上，含有何首乌的各种胶囊药酒、三七粉等保健制品还在大肆地叫卖，电视上报纸上的广告铺天盖地。这些年，每年都有许多例这样的住院病人，甚至有一些永远地离开人世。虽然我们这些肝病医生，奔走呼号，但还是无济于事。国家法规迟迟不出台，群众观念积习难改，由此引发的肝病患者，如飞蛾扑火，不断而来。而且，随着现今人民生活水平的提高，吃得起保健品的人多起来了，这种病例反而更多了。每个病例都让人痛心，因为原本可以不发生的。

最后总结一下，基本上观点有四：

一、中药不是没有毒副作用，而是大多不明确；中药用好可以治病，但是也需要监测副作用。

二、中药是用来治病的，不是用来保健养生的；养生靠的是良好的饮食起居习惯和持续的运动锻炼以及良好的心态。

三、对像何首乌、土三七等有毒性报道的中药，政府应该加强监管，进行药理和毒理的研究。有一些疗效不确切但屡屡有死亡报告的或可以禁止使用。

四、最后再次呼吁，不要再吃含有何首乌或者三七粉的保健品了。

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