【曙光·新闻】双源CT，让你直接“看”到脂肪肝

患者朱先生，体检B超发现脂肪肝，并有甘油三酯偏高，ALT及AST等生化指标异常。根据患者的情况，为了更有针对性进行治疗，排除有发生非酒精性肝炎或肝硬化的可能。通过肝脏CT灌注+双能量检查。结果发现，患者肝脏的脂肪含量约13%-21%，达到了中-重度脂肪肝的程度，但是患者肝脏的血流灌注却是正常的。因此只要给予适当的药物治疗以及合理饮食，就能避免脂肪肝的进展。

图1 CT双能量脂肪图

图2 CT灌注伪彩图

脂肪肝是因肝脏代谢和功能异常，肝细胞内甘油三酯聚集过多所致，导致肝脏脂肪变性，在此基础上可发生脂肪性肝炎、肝纤维化乃至肝硬化和肝癌。肝脏血流灌注的变化是脂肪肝病情进展的重要表现。轻度脂肪肝患者仅有肝细胞内脂肪浸润，此时肝脏的血流量可以通过“自身调节”，灌注血流量在一定范围内维持相对稳定。中、重度脂肪肝患者由于肝细胞广泛浸润肿胀，进而导致肝细胞坏死，在此基础上发生肝脏纤维化，有效血流量减少。当进一步发展为非酒精性肝炎、肝硬化时，肝脏血流量将进一步减少。肝脏CT灌注成像可以无创地获得肝脏的血流动力学变化，已应用于肝癌、肝硬化、肝移植术后等血流灌注改变的观察。能够直观地显示肝脏血流灌注的情况，并进行量化分析。

曙光医院放射科拥有SOMATOM Force CT扫描仪，具有超大范围80厘米功能成像，只需要一次低于常规CT平扫的辐射剂量，可完成一站式全肝灌注扫描，提高了成像质量的同时，大大减少了患者受到的辐射剂量。而双能量扫描，是利用高、低KV两个球管的不同能量态下进行扫描，消除其他因素的影响，可以获得肝脏的脂肪百分比，直观地显示脂肪肝程度。

此外，我院放射科还拥有3.0T MAGNETOM Skyra磁共振扫描仪，目前开展的肝脏MRI脂肪含量测定可以准确地评估全肝脂肪含量。对怀疑肝内肿瘤的病人，我们还新开展了肝脏肿瘤动脉5期增强扫描，可以更准确地获得肿块的血供特点，结合CT灌注检查，能够对肿块进行准确的定位、定性，对临床诊治提供影像学依据。