肝硬化复查5项指标，最后1项最容易漏查，死亡风险最大

肝硬化是指肝内弥漫性纤维化并伴有结节形成的一种慢性肝病。在我国大多数为病毒性肝炎肝硬化，其中又以乙肝肝硬化较丙肝肝硬化多见，西方国家多为酒精性肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。为了检测肝硬化的病情变换，需要做哪些检查呢？

1、肝功能检查 通过肝功能检查各项指标可以了解肝硬化患者的病情轻重。

2、病原学检查：1）乙肝两对半检查，俗称的“大三阳”“小三阳”结果筛查有无乙肝感染；丙肝抗体(抗HCV) 检查，筛查有无丙肝感染。2）HBV-DNA是判断乙肝病毒复制活跃的指标，阳性提示HBV复制和有传染性。4）HCV-RNA检测，阳性丙肝病毒复制和有传染性。

3、影像学检查：肝脏B超是评估肝硬化程度的常用指标，也是发现肝癌的方法。

4、肿瘤标志物检查：甲胎蛋白，有80%的患者甲胎蛋白会增高，部分肝癌患者甲胎蛋白不增高。甲胎蛋白大于400ng/ml考虑肝癌。

5、内镜（胃镜）检查 肝硬化门脉高压时，由于侧支循环的建立，使门脉血流通过食管下段和胃底静脉流入腔静脉，食管-胃底静脉曲张。其容易并发上消化道出血，也是肝硬化最危急、最严重的并发症。这种出血严重时是呕整盆的血，非常的凶险，因为上消化道出血大出血死亡的肝硬化病人很多。有的病人一再出血，几次出血后就再也没抢救过来。通过内镜检查可清晰的观察患者有无食管-胃底静脉曲张及程度，准确评估出血的风险性。根据食管-胃底静脉曲张程度确定采取不同的措施，有：1）内镜下食管曲张静脉结扎术；2)内镜下食管胃底曲张静脉硬化剂治疗；3）手术治疗 少数门静脉压力过高患者，内镜治疗后病情易复发，考虑手术治疗。手术治疗方式又包括脾切除加贲门周围血管离断术和分流手术。

​如何避免消化道出血：

1、6-12月复查一次胃镜，根据检查结果采取相应医疗措施。

2、少食多餐，细嚼慢咽，每餐7分饱，餐后休息半小时，不给胃肠道增加负担。

3、进食低脂软食如：面条、馒头、米饭等，菜类以炖菜、烧菜为主，不吃油腻、辛辣刺激、坚硬食物，如：烧饼、壮馍、辣椒、五花肉、麻辣烫等。

4、坚果类食物不可整颗食用，比如：嗑瓜子、吃花生、核桃，如果想吃要打粉后混入稀饭或汤中食用。

5、不食用产气致腹胀类食物 有人吃豆制品、薯类胃肠道容易产酸胀气，如果有这个现象要避免食用。

6 、不从事重体力劳动、不用力提取重物，不情绪激动。

7、预防便秘 便秘时腹腔内压力突然增加，容易诱发上消化道出血。便秘时及时处理可多食用黑芝麻粉润肠及绿叶蔬菜增加肠动力和大便量 。

如何及时发现出血迹象

当肠蠕动过快、肚子痛、大便颜色发黑发亮、恶心欲吐应急诊就医。以上图片来自网络，如有侵权，请联系删除谢谢。