问答：服用核苷（酸）药物停药后，肝病复发，是否需要终生服用？

问答：服用核苷（酸）药物停药后，肝病复发，是否需要终生服用？

问答：于医生你好，我今年55岁，现在得乙肝已经有二十多年了。最开始的时候肝功能正常，是病毒携带者，医生没建议治疗，我自己也不在意。后来因为工作，喝酒、熬夜、劳累，病情恶化，在08年的时候开始服药，病毒从8次方降了下来，并且现在也感觉好很多。就在17年8月的时候，擅自停药，现在肝病复发，并且感觉比之前更加严重了。我想问一下，现在是否还能服药治疗？是不是得服用一辈子药物？不服用的话，几年会变成癌症？

首先，看到这位患者的病情描述，感到非常的惋惜。因为这位患者之前已经进行了抗病毒治疗，并且服用药物也有将近十年的时间，在这段期间内病情得到控制，体内的病毒含量也降了下来，可以说是起到了一个很好的治疗效果。但是因为擅自停药，导致被药效压制的病毒反扑，现在病情反弹，并且比之前问题更加严重。

其实不光是这一位患者的问题，很多患者在治疗的过程中，都会问到：医生，我体内的病毒已经检测不到了，为什么还需要继续服药？

根据临床实验数据表明，只有大约五分之一的 HBeAg（乙肝E抗原）阳性慢性乙肝患者，通过核苷（酸）类药物治疗1年，可发生HBeAg转阴或血清学转换，即所谓大三阳转为小三阳。这类患者根据要求，需要继续巩固治疗1年，并且每6个月检查一次，如仍然抗-HBe阳性，HBV DNA（乙肝病毒）检测不到，ALT（谷丙转氨酶）持续正常，可以停药。

剩余的HBeAg阳性（大三阳）和100％HBeAg阴性（小三阳）慢性乙肝患者需要至少服药2年，患者如果在治疗后获得HBeAg转换 (HBeAg慢性乙肝)，同时HBV DNA检测不到，ALT持续正常，按要求，再巩固1 年(HBeAg阳性需要)或1.5年(HBeAg阴性需要)，则可以停药。

只有那些达不到上述目标的患者需要长期治疗，甚至终身治疗。根据《慢性乙型肝炎防治指南2015》中要求，长期治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。

所以病友在治疗的过程中，第一位要做到的就是服从医嘱，因为医生经验丰富，并且对最新的相关医学研究了解的更深刻，千万不能因为自己身体有所好转就擅自停药，否则会引发不可预知的后果。