查出脂肪肝，可别不当回事

体检的时候，我们经常会听到“脂肪肝”这个词，那么脂肪肝究竟是不是病，会不会致癌？要不要治疗呢？

下面就由北京佑安医院中毒性肝病科高冀蓉主任医师和您说说这个事。

脂肪肝

简单来说脂肪肝就是-由于各种原因肝细胞内脂质蓄积过多。大量的临床研究结果已经证明，脂肪肝是与生活方式密切相关的临床最常见的慢性肝病。

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脂肪肝的表现

轻度单纯性脂肪肝：可无临床症状，大多数患者常在健康体检或因其他疾病进行肝脏影像学检查时发现，从而确诊脂肪肝。

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中度或重度脂肪肝：临床表现主要有右上腹胀满或肝区疼痛，如果转氨酶升高，还表现有乏力、食欲减退、腹胀等症状。

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脂肪肝的病因+危害

① 研究表明，长期大量饮酒嗜酒者，酒精性脂肪肝的发生率明显较高。可经酒精性肝炎、酒精性肝纤维化发展为肝硬化，严重者发展为肝衰竭或肝细胞癌。

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② 非酒精性脂肪肝病必须经过非酒精性脂肪性肝炎（NASH）这一中间阶段才会发生肝硬化，研究表明，15%~25%的NASH患者在初诊后10~15年内可进展为肝硬化。

③ 糖尿病、心脑血管疾病等代谢紊乱相关事件也已成为影响脂肪性肝病远期预后的重要因素。NAFLD（非酒精性脂肪肝病）患者心脑血管疾病相关病死率显著增加。

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④ 一些药物和工业毒物也是引起脂肪肝的病因，当及时停药或脱离有毒工作环境后，肝内脂肪沉积在数月内就可完全消退。

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面对脂肪肝，怎么做？

① 培养健康行为。规律三餐，减少体质量。不吸烟，不饮酒或限制过量饮酒，适当的睡眠（每晚7～8小时）以及良好的心态。

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② 健身与增加运动。坚持体育锻炼，避免养成久坐少动的习惯。就增加热量消耗而言，能坐则不躺，能站则不坐，能走则不站，能快则不慢。

③ 重视体检。定期进行体格检查，尽早避免或发现肥胖症、糖尿病、高脂血症及其相关疾病，做到未病先防，有病早治。

如发现类似脂肪肝症状

请及时预约体检

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饮食上要注意的问题

低热能：即不超过标准体重热能要求，低热量饮食，控制血糖，减少体质量；

低脂肪：烹调方式以蒸、汆、拌、煮；高蛋白，尽可能选用一些优质蛋白的原料；

高纤维素：适量碳水化合物，选用粗糖，含糖量低、纤维素丰富的蔬菜；

多维生素：选用含维生素B、C丰富的荤素食物与水果；少盐忌刺激性的调料；

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少喝含糖饮料和果汁：少吃零食（特别是甜食）、少吃夜宵，以免扰乱代谢功能，诱发肥胖、糖尿病和脂肪肝。多饮咖啡和茶可有助于NAFLD患者康复。

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平衡膳食：食物品种多样化。

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脂肪肝误区不可小觑

误区一：“瘦人”不会得脂肪肝

这种说法其实并不准确。虽然肥胖症患者发生单纯性脂肪肝的患病率可以高达60%～90%，但许多体重正常的“瘦人”脂肪肝患者在亚太地区仍不少见，所以，瘦人同样也是可以患脂肪肝的。

误区二：治疗脂肪肝就吃降脂药

尽管高脂血症与脂肪肝关系密切，但两者之间通常并非因果关系。目前脂肪肝病指南建议：

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如不伴有高脂血症：就不需用降血脂药；

若脂肪肝伴高脂血症：需根据高脂血症的原因、程度以及发生动脉硬化性心脑血管病变的概率，酌情决定是否需用降血脂药。

对于肥胖、糖尿病引起的高脂血症：主要通过节食、运动等措施控制体重和血糖，达到调整血脂和防治脂肪肝的目的。

对有高脂血症家族史并且血脂增高明显者：则需用降血脂药物治疗，此时降脂药可起到“标本兼治”的作用。

误区三：脂肪肝患者就得吃素

脂肪肝病人的饮食治疗就是要控制饮食，合理分配蛋白质、脂肪和糖的比例。脂肪肝病人若饮食过分强调吃素，易造成营养不均衡，导致部分营养素缺乏，甚至发生营养不良，反而加重脂肪肝。