如何保证乙肝治疗长期有效

乙肝患者需要进行长期的抗病毒治疗。 抗病毒治疗的目标是持久抑制乙肝病毒的复制和缓解肝病。“持久”两字反映了慢性乙肝治疗的 长期性。 临床上，很多乙肝患者满意认识到长期治疗的重要性， “见好就收”，导致病情反反复复。 也有因为发生了药物耐药而中途停药的。 比较极端的例子发生在慢性乙肝肝硬化患者身上， 一些患者在较长时间的治疗后发生耐药，没有及时处理或自行停药，结果引发了重症肝炎，危机生命。那么， 如何保证抗病毒治疗长期有效呢？下面从医院和药物的选择，患者遵从医嘱的能力以及治疗成本三个方面加以阐述。

选对医和药

选择医院， 选择正规医院的专科—— — 肝病科。 医生的正确诊断和用药方案是治疗成功的必要保证。 随着《中国慢性乙肝防治指南》在肝病科医生中的深入宣传， 越来越多的专科医生认识到了抗病毒治疗是慢性乙肝的关键。 所以，患者治疗应首选专科，那里的医生对治疗方案的把握和药物特性的了解都较全面。

选择药物

近年， 传染科病房收治的乙肝患者呈下降趋势， 而门诊乙肝患者呈上升趋势， 这说明大部分患者通过医生开出的药物加上门诊随访就可以实现控制病情的目标。 医生在确立用药方案时， 应向患者介绍不同抗病毒药物的效果、安全性、是否耐药性等特点，并结合患者的病情、乙肝病毒载量、经济情况和患者依从性（遵从医嘱的能力）等方面给与一些建议、最终由患者来选择药物。特别需要说明的是，核苷类似物中各药物耐药率是不同的。 由于抗病毒治疗需要长期进行， 发生耐药后必然要加药或者换药， 所以如果经济条件允许，且体内病毒载量高，选择强效抑制病毒、 耐药率低的核苷类似物更好。 患者在与医生沟通时可询问清楚各类药物的耐药发生情况。

能否遵医嘱很重要

医生在为患者确立治疗方案时，患者的依从性是十分关键的考察要素。依从性强的患者，可以按医生要求更多地了解疾病的特征、药物的特点，一旦确立方案后比较容易配合医生，为长期治疗提供了保障。 而依从性差的患者，用药比较随意，对医生信任度也不高，治疗中断的概率大。要加强患者 的依从性，一方面医院和媒体等相关机构要加大乙肝疾病的科普宣传，让患者了解乙肝治疗领域的现状和进展； 另一方面患者要有主动获取疾病知识的愿望。 只要患者与医生信息基本对称后， 患者对医嘱的执行力才会加强，坚持用药的人才会越来越多。良好的依从性对患者的好处非常大。 有关数据也表明，坚持治疗，病情得到稳定控制的乙肝患者， 肝硬化和肝癌的发生率比未有效控制的人群低。

选择适合自己的治疗方案

目前， 口服抗病毒药物有多种选择。如果条件允许，核苷初治的乙肝患者选择抑制抗病毒能力强、 耐药低的药物能获得最佳治疗结果， 从长期来看， 也可避免药物耐药后导致的后续治疗成本的增加。坚持使用高效、低耐药的药物可有效阻止或延缓乙肝进

展，避免病情反复，使患者重返正常的学习和工作岗位， 同时拥有较高的生活品质。 我们也看到部分患者由于经济状况不佳， 有些治疗方案超出了他们的支付能力。所以，患者在与医生沟通确立治疗方案时， 也要考虑自己的经济能力能否支持该方案。

具备条件的诊治方案

采用“检测、治疗、疗效评估”的基因定性定量技术 -- 乙肝 DCC药物离子导入抗 HBV 免疫增强疗法,多位点剪切病毒基因复制链, 杀灭乙肝病毒,?增强机体免疫功能,修复已损伤的肝细胞再生， 使乙肝病毒取得逐渐阳转阴。 我们方泰医院检验科的病毒基因检测， 是唯一经国家卫生部核准认证的 PCR 实验室，引进高精尖日本基因定性定量检测系（HBV-DNA）检测设备和试剂、乙肝病毒生物芯片、全自动生化免疫分析仪、 乙肝病毒电子定量分析发光仪、 三维彩色B超等。 这些设备对肝病的诊断可以从血清生化学、病毒分子生物学、超声影像诊断学、病理诊断学、药敏实验等方面进行全面分析， 能够快速准确地了解肝炎病毒在体内存在的数量， 是否复制，传染程度，是否是导致肝功异常、病变恶化的罪魁祸首， 有没有必要服药，适合服用哪一类抗病毒药，药物疗效如何等， 为临床诊断治疗提供更为详尽的科学依据。 并根据以上情况进行辨证施治进行五步施治，第一步：利用药物分子直接介入被感染的肝细胞核心基因内部，清除血中病毒，截断病毒 DNA 复制， 促使大小三阳病毒转阴。第二步：激发人体产生抗乙型肝炎病毒抗体和内源性的干扰素， 打破机体对 HBV 肝炎病毒的免疫耐受，增强机体免疫力、 提高自身识别病毒及杀伤病毒的能力，促进抗体产生。第三步：修复受损肝细胞，将乙肝病毒链彻底阻断清除， 保护肝细胞不受二次伤害。 第四步：提高机体抗病毒功能，修复已损伤的肝细胞再生， 恢复肝脏的正常代谢功能，改善肝细胞内环境、稳定细胞溶酶。 第五步： 缓解症状和体征，通过辩证施治使临床出现的恶心、纳呆、 乏力等五型临床症状得到有效的缓解和消除。从而达到标本兼治，清除肝炎病毒的目的。